'Диффузно-кистозная мастопатия, ее причины, симптомы и лечение

Диффузно-кистозная мастопатия, ее причины, симптомы и лечение

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Профилактика и прогноз заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, врачи советуют выполнять ряд профилактических мер:

  • отказаться или ограничить потребление алкоголя и никотина;
  • правильно выбирать нижнее бельё;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • ограничить соль в еде;
  • физическая активность;
  • вовремя лечить заболевания мочеполовой системы;
  • избегать стрессовых ситуаций и депрессии;
  • проходить плановые консультации у гинеколога и маммолога;
  • не назначать самостоятельно оральные контрацептивы;
  • не отказываться от грудного вскармливания;
  • регулярно самостоятельно исследовать грудь на наличие посторонних уплотнений;
  • при первых признаках недомогания обращаться в поликлинику;
  • нельзя заниматься самолечением.

Выполнение простых правил поможет предотвратить болезнь – это лучше, чем потом длительный период лечить опухоль.

Прогноз у патологии при своевременном выявлении и проведении правильного лечения благоприятный. После терапии можно прожить более 5 лет и вести полноценную жизнь. В процессе лечения нужно выполнять все рекомендации врача. При перерождении узла в онкологию положительный результат сохраняется до 50%.

Есть ли жизнь после фиброзной мастопатии

Вне зависимости от последствий, которые принесла болезнь, необходимо следовать мерам профилактики заболевания, чтобы впоследствии не сталкиваться с явлениями отрицательных изменений организма. При острых случаях развития заболевания стоит до степени исключения устранить негативные факторы воздействия. Запрещено загорать под прямыми солнечными лучами и в солярии, употреблять алкоголь и никотин, допускать травмы груди.

С наступлением менопаузы риск возникновения и возобновления фибромастопатии снижается в связи с наступлением жировой инволюции, когда жировые ткани в грудных железах замещают соединительный и железистый составы.

Помните, большинство заболеваний приобретается человеком добровольно. Только потом приходит осознание, что можно было не допустить развитие болезни. Такой подход не оправдывает себя. Задумываться о здоровье следует не при выявлении симптомов, а в качестве поддержания прекрасной физической формы, тогда не понадобится лечение и операция. Проявление симптомов организма, носящих даже доброкачественный характер, снижает качество жизни человека.

Диагностика мастопатии

На приеме у доктора

УЗИ молочных железмаммографиюОпросВопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

  • Сколько вам лет?
  • На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
  • В каком возрасте был первый половой контакт?
  • Регулярна ли половая жизнь?
  • Имеются ли нарушения менструального цикла?
  • На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
  • Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
  • Сколько было абортов и/или выкидышей?
  • Каков период грудного вскармливания?
  • Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
  • Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
  • Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
  • Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Осмотр, ощупывание молочных желез врачомПризнаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

  • Болезненность, отек и повышенная чувствительность
  • Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
  • Обнаружение округлых кист в различных участках
  • Выделения из сосков при надавливании на них
  • Наличие участков втяжения кожи или сосков
  • Образование возвышений или западаний на коже
  • Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
  • Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Маммография

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

  • Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
  • Западание или выбухание участков кожи молочной железы
  • Выделения из соска
  • Наличие уплотнений в молочной железе
  • Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
  • С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
  • Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников
На заметку  Женщинам до 30 лет не рекомендуется проведение пленочной рентгеновской маммографии.

Технология проведенияПризнаки мастопатииФиброзные изменения. Разрастание железистой ткани молочной железы (аденозКистозные изменения.Смешанный характер изменений в молочной железе

УЗИ молочных желез

Методика проведения Показания к применению

  • Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
  • Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
  • Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет — дважды в год
  • Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Признаки мастопатииДиффузная мастопатияУзловая мастопатия ФиброаденомаКистозная форма мастопатииФиброзно-кистозная мастопатия

Биопсия и морфологическое исследование

Показания к применению

  • На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
  • Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
  • Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

Виды биопсии: метод тонкоигольной аспирационной биопсии: Признаки мастопатии на биопсии

Лабораторные исследования крови

Какие гормоны в крови необходимо определить?

  • Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
  • Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
  • Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
  • Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
  • Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

Также определяются онкомаркеры к молочной железе

Дополнительные исследования

УЗИ органов малого тазаУЗИ щитовидной железыКТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга

Симптомы диффузной мастопатии молочной железы

Развитие симптоматики связано с менструальным циклом – а именно со сменой его фаз.

Основными клиническими проявлениями диффузной мастопатии являются:

  • боли;
  • структурные изменения в тканях молочных желез;
  • выделения из сосков.

Боли – основное субъективное проявление описываемого заболевания. Их характеристики будут следующими:

  • по локализации – по всей молочной железе;
  • по распространению – боли отдают в половину шеи со стороны поражения, плечо, надплечье, подреберье и грудной отдел позвоночника;
  • по характеру – наблюдается разнообразие болевых ощущений. они при этом могут быть ноющие, колющие, распирающие, дергающие, сжимающие;
  • по выраженности – обычные, терпимые, хотя у некоторых пациенток из-за снижения болевого порога могут возникать довольно ощутимые боли;
  • по возникновению – возникают в середине или второй половине цикла.

Структурные изменения в тканях молочных желез заключаются в:

  • их набухании;
  • равномерном диффузном уплотнении;
  • появлении отдельных уплотнений, которые похожи на небольшие крупинки.

Характеристики выделений будут следующие:

  • по количеству – их немного, но их количество возрастает в период перед менструацией;
  • по окраске – бесцветные либо белесоватые;
  • по прозрачности – прозрачные либо слегка мутные;
  • по запаху – без запаха;
  • по появлению – самопроизвольно из соска не выделяются, но появляются при надавливании на него.

По мере прогрессирования патологии описываемые нарушения перестают быть связанные с той или иной фазой менструального цикла и становятся постоянными. Особенно ощутимо «прогрессирование» болевых ощущений. Это сказывается на общем самочувствии женщины, и одновременно с местными признаками описываемого заболевания возникает общая симптоматика – такая, как:

  • страх возникновения ракового поражения;
  • ухудшение сна;
  • ухудшение аппетита, а затем и вовсе его отсутствие;
  • нервно-психические реакции.

В последнем случае наблюдаются:

  • нервозность;
  • плаксивость;
  • беспричинная резкая смена настроения.

Так как патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, наблюдаются и другие его последствия:

  • со стороны менструального цикла;
  • со стороны органов репродуктивной системы.

Какие нарушения менструального цикла могут возникнуть? Это:

  • нерегулярность;
  • болезненность;
  • выделение небольшого количества менструальной крови;
  • выделение ее большого количества.
  • фиброма матки – доброкачественная соединительнотканная опухоль;
  • поликистоз яичников – образование в них большого количества полостей с жидким содержимым;
  • разрастание эндометрия;
  • эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя матки в других, нетипичных локализациях.

Также наблюдается нарушение овуляции, из-за чего женщина не может забеременеть.

Причины появления мастопатии

  • щитовидной железы;
  • яичников;
  • надпочечников;
  • поджелудочной железы;
  • гипофиза.

Нарушения в работе эндокринной системы могут стать причиной образования кист в молочных железах.

Поражение молочных желез может быть вызвано различными факторами:

  • Наследственная предрасположенность. Если по женской линии у девушки были случаи возникновения доброкачественных или злокачественных образований, риск возникновения мастопатии повышается.
  • Нарушения в работе репродуктивной системы. Также мастопатия может быть следствием длительного воздержания от половых связей и поздних первых родов. Повышают риск появления новообразований в груди аборты. При этом, если было сделано несколько прерываний беременности, риск появления мастопатии увеличивается в 7 раз. Мастопатии следует опасаться женщинам, которые после родов не кормили ребенка грудью. Болезнь также может развиться у женщин, которые лечатся от бесплодия.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза. Наличие гинекологических заболеваний увеличивает риски развития диффузной мастопатии.
  • Снижение функции щитовидной железы, участвующей в выработке гормона тироксина. Неправильная работа щитовидки способна понизить его уровень, что увеличивает риск развития мастопатии в 4 раза.
  • Нарушения кровообращения головного мозга.
  • Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Если в работе системы пищеварения есть нарушения, из организма не выводится достаточное количество эстрогена, результат – избыток гормона в женском организме.
  • Полученные травмы. Ушиб молочных желез может привести к воспалительному процессу и спровоцировать появление мастопатии.
  • Повышенная тревожность и депрессивные расстройства – могут являться как причиной, так и следствием гормонального дисбаланса.

Снизить риск появления диффузной мастопатии можно, регулярно сдавая анализы на гормоны и делая УЗИ. Болезнь редко появляется у женщин, ведущих здоровый образ жизни и родивших первого ребенка до 25 лет. Положительно влияет на здоровье молочных желез кормление грудью. Прогестерон и пролактин, которые вырабатываются с приходом молока, блокируют образование эстрогена.

Снимок молочных желез (маммограмму) женщинам после сорока лет нужно делать раз в год

Лечение фиброзной мастопатии

Лечение фиброзной мастопатии заключается в проведении комплексной диагностики, которая не является сложным процессом в обнаружении патологий молочных желез. При сборе анамнеза можно установить наследственность у пациентки (рак груди, матки и яичников у ближайших родственников). В большинстве случаев, развитию фиброзной мастопатии способствуют нарушения менструальной функции. Во время осмотра молочных желез врачом-маммологом выясняется симметричность расположения, форма и величина молочных желез. Оценивается правильность их контуров, форма и состояние сосков, окрас и состояние кожи, особенности ареолы, расширенные подкожные вены.

Пальпация проводится кончиками пальцев, двумя руками, начиная от соска в круговом направлении. Обследование проводится в вертикальном положении, при наличии сомнений его также проводят и в горизонтальном положении женщины. При обнаружении уплотненного образования определяются его границы, размеры, консистенция и подвижность. Помимо молочных желез, пальпируют область подмышечных, надключичных лимфоузлов.

В методе диагностики широко применяется маммография, которую проводят в первой фазе цикла. Термографический метод диагностики основывается на определении кожной температуры, которую регистрируют на фотопленке. Кожная температура над злокачественными и доброкачественными опухолями в молочных железах существенно выше температуры над такими же здоровыми участками. При наличии выделений из сосков, прибегают к контрастной маммографии с введением контрастного вещества (диодон, сергозин, уротраст и др.). Такое исследование проводится в условиях стационара. Помимо вышеперечисленных методов диагностики используют: ультразвуковую диагностику, лимфографию, радиоизотопную диагностику, биопсию с последующим исследованием клеток на предмет злокачественного процесса.

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез проводится с учетом характера процесса, функциональной активности яичников, выраженности пролиферативных процессов и уровня полового хроматина в ткани опухоли. Очаговые формы фиброзной мастопатии обычно подвергаются хирургическому лечению с последующим гистологическим исследованием. Консервативную терапию назначают пациенткам с такими формами диффузной фиброзной мастопатии, при которых не подтверждено наличие новообразования или кисты. При диффузной фиброзной мастопатии с наличием кистозного компонента консервативная терапия может быть назначена только при тех условиях, когда не наблюдается пролиферативных изменений в структурах эпителия. Лечение проводится под наблюдением онколога.

В консервативной форме лечение фиброзной мастопатии используются производные прогестерона и норэтистерона (гестагены); производные тестостерона (андрогены); эстроген-гестогенные лекарственные препараты с содержанием эстрогена не более 0,03 мг; антипролактиновые препараты (Бромокриптин); антиэстрогены (Тамоксифен); препараты йода в микродозах, витамины Е, В1, В2, А

Важное значение придается исключению из продуктов питания метилксантинов — крепких бодрящих напитков, кофеиносодержащих продуктов

Производные гормона прогестерона обладают мочегонным действием, что благоприятно сказывается при нагрубании и отечности молочных желез. Назначают с 16-25 дней цикла: Норколут 5 мг/день, Прогестерон 1% 1мл/сутки внутримышечно. У женщин старше 45 лет эффективна терапия андрогенами (Метилтестостерон 5-10мг с 16-25 дней цикла в первые три месяца, потом 5 мг в такие же дни цикла в течение 10 месяцев).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении фиброзной мастопатии препарат Даназол (производное этинилтестостерона). Назначается в дозе 50-400 мг/день в течение 2-6 месяцев. При его применении имеются некоторые побочные эффекты, которые зависят от дозы данного препарата. К побочным эффектам можно отнести: изменение тембра голоса, повышение массы тела, повышенный рост волос на лице, появление акне, нарушение менструального цикла, приливы, гипертензия, нарушение слуха и атрофический кольпит. Стоит отметить, что эффективность данного препарата составляет 90%. После прекращения лечения Даназолом признаки фиброзной мастопатии могут возвращаться, но не будут такими тяжелыми. Бромокриптин назначают при выраженности клинических симптомов, особенно, в предменструальный период. Применяется в течение полугода с 16-25 дней цикла в дозировке 5-7,5 мг в сутки. Тамоксифен применяется по 10-20 мг/сутки в течение 3-6 мес. Однако, его нельзя назначать при циклической фиброзной мастопатии.

Причины

Основными причинами возникновения описываемого заболевания являются:

  • нарушение нейрогуморальной регуляции молочных желез (эндокринной и нервной);
  • повышение количества в крови женских половых гормонов эстрогенов;
  • уменьшение выработки прогестерона.

Фактически патология относится к категории дисгормональных заболеваний. Но выявлены и изучены многие факторы, которые способствуют возникновению описываемого заболевания – в том числе, казалось, те, связь которых с данным заболеванием установить сложно (например, образ жизни).

Все этиологические факторы диффузной мастопатии разделены на группы:

  • наследственные;
  • экологические;
  • вредные привычки;
  • психологические;
  • репродуктивные;
  • ранее перенесенные заболевания молочных желез;
  • эндокринные;
  • обменные;
  • соматические;
  • физические.

Выявлено существенное влияние наследственных факторов на возникновение диффузной мастопатии. Так, риск возникновения описываемого заболевания в роду возрастает, если оно было обнаружено у близких родственниц по материнской линии.

Женщина, проживающая в негативных экологических условиях, подвержена большему риску возникновения описываемого заболевания, но связь между ними еще изучается. А между тем статистическим путем доказано, что диффузная мастопатия возникает чаще, если пациентка вдыхала атмосферный воздух, загрязненный выхлопами автомобильных моторов и отходами промышленной сферы.

Обратите внимание

Любые вредные привычки способствуют эндокринному дисбалансу, а значит, возникновению диффузной мастопатии – курение, прием алкоголя и употребление наркотических веществ. Риск возникновения патологии возрастает при одновременной приверженности всем трем вредным привычкам.

Психологические факторы – одни из наиболее значимых из тех, которые способны спровоцировать развитие диффузной мастопатии. Это могут быть:

  • чувство неудовлетворенности (интимной жизнью, социальным положением, карьерой и так далее);
  • конфликтные ситуации в социуме, на работе, в семье;
  • ущемление прав и свобод

и многие другие.

Репродуктивные факторы – одни из наиболее численных, которые способны привести к развитию диффузной мастопатии. Чаще всего это:

  • отсутствие беременностей и родов;
  • частые аборты (самопроизвольные и медицинские);
  • поздняя первая беременность;
  • заболевания гинекологической сферы – аднексит (воспаление придатков матки – маточных труб и яичников), эндометрит (воспалительное поражение внутреннего слоя матки) и другие;
  • раннее начало менструаций;
  • позднее наступление менопаузы.

Из ранее перенесенных заболеваний молочных желез наибольшее значение в развитии диффузной мастопатии имеют:

  • травма – нарушение целостности железы из-за воздействия внешних травмирующих факторов;
  • мастит – воспалительное поражение;
  • абсцесс – гнойник в виде ограниченной полости с гнойным содержимым внутри;
  • флегмона – разлитое диффузное нагноение без четких границ

и другие.

К развитию диффузной мастопатии приводят нарушения не только со стороны женских половых гормонов, но и другие гормональные сбои. Обычно это:

  • сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за дефицита инсулина;
  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз – их чрезмерный синтез;
  • нехватка глюкокортикостероидных гормонов, вязанная с нарушением со стороны коры надпочечников.

Обратите внимание

Из обменных нарушений наибольшую роль в развитии описываемого заболевания играет ожирение – откладывание лишнего жира в организме.

Соматические заболевания также являются одной из наиболее многочисленных групп причин, которые ведут к возникновению диффузной мастопатии. Фоном становятся даже те патологии. связь которых с диффузной мастопатией установить сложно. Это:

  • артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления;
  • гепатит – воспалительное поражение паренхимы (рабочей ткани) печени;
  • холецистит – воспаление слизистой оболочки, которая выстилает стенки желчного пузыря;
  • панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы

и другие.

Из физических факторов фоном для развития диффузной мастопатии могут стать:

  • радиоактивное облучение – медицинское (при частом прохождении рентгенологических методов обследования и лучевой терапии), немедицинское (в силу профессионального контакта из–за необходимости выполнить рабочее задание, при случайном либо несанкционированном доступе к радиоактивным элементам или аппаратуре);
  • ультрафиолетовое облучение – на пляже либо в солярии.

Диагностика диффузной мастопатии молочной железы

Диагностику болезни проводят, основываясь на жалобах, деталях анамнеза (истории развития) патологии, результатах дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

  • как развивалась клиническая картина;
  • не было ли диагностировано такого же заболевания у родственниц пациентки;
  • не наблюдалось ли резкое ухудшение самочувствия больной.

Данные физикального обследования будут следующие:

  • при общем осмотре – общее состояние пациентки без изменений;
  • при местном осмотре – на ранних этапах он не является информативным, при прогрессировании болезни выявляют выделения из соска. Форма и размеры пораженной диффузной мастопатией молочной железы не нарушены;
  • при пальпации (прощупывании) – пальпируются «разбросанные» по всей молочной железе утолщения, комочки, тяжи. Обычно такие нарушения выявляются в верхне-наружных квадрантах железы. При ее сдавливании из соска могут появиться выделения.

Инструментальные методы применяются для оценки изменений в тканях железы и для проведения дифференциального диагноза. Применяют такие методы, как:

  • обзорная маммография – при этом проводят рентгенологическую маммографию, томосинтез, ультразвуковую, МРТ- и оптическую маммографию. Обычно используют рентгенологический метод, другие методы привлекают в спорных случаях. Во время обследования выявляют утолщение железистых структур молочной железы, склерозирование стенок протоков и перегородок между дольками. В целом характерной являются неоднородность ткани молочной железы;
  • прицельная маммография – проводят обследование отдельного сегмента молочной железы, который вызывает сомнение. Обычно диффузная мастопатия поражает всю молочную железу, но прицельную маммографию проводят при подозрении на возникновение новообразования;
  • дуктография – в молочные протоки вводится контрастного вещество, после этого делают один или несколько (по мере потребности) рентгенологических снимков. На снимках оценивают состояние протоков – их форму, длину, наличие либо отсутствие деформаций. Метод также важен для понимания, не возникло ли в молочной железе новообразование (в частности, злокачественное);
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов проводят оценку тканей молочной железы на различной глубине, выявляют утолщения, тяжистость, «крупинки»;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это усовершенствованная разновидность КТ, поэтому метод позволяет получить сведения в большем количестве и более точные;
  • биопсия – проводят забор тканей молочной железы, оценивают их макроскопические характеристики (плотность, консистенцию, окраску и так далее), затем отправляют в лабораторию на микроскопию (исследование под микроскопом).

Лабораторные методы привлекаются для дифференциальной диагностики (в первую очередь, со злокачественными новообразованиями). Это:

  • общий анализ крови – при мастопатии в норме, при воспалительных процессах будет повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), при злокачественном – резко повышено СОЭ и понижено количество эритроцитов и гемоглобина (признаки анемии, характерной для злокачественных опухолей);
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата, при этом интересует не только наличие структуры, характерной для диффузной мастопатии (разрастание соединительной ткани), но и отсутствие изменений, характерных для злокачественных новообразований;
  • цитологическое исследование – изучают клеточную структуру биоптата, цель та же. Помимо этого, проводят цитологическое исследование мазка из соска молочной железы – его исследуют под микроскопом на наличие атипичных клеток. Цитологическое исследование также имеет значение для выявления микробных возбудителей;
  • определение половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Является одним из наиболее важных лабораторных методов, так как его результаты указывают на наличие либо отсутствие дисгормонального баланса, который и ведет к развитию диффузной мастопатии;
  • анализ крови на онкомаркеры – белковые соединения, появляющиеся в крови при возникновении в организме злокачественного новообразования. Проводится при онкологической настороженности.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *