'Цистаденома левого, правого яичника

Цистаденома левого, правого яичника

0 комментов
просмотров
16 мин. на чтение

Типы цистоденокарциномы

Классифицируют цистаденокарциному по следующим критериям: состав ткани и зрелость клеток образования. Обо всем этом будет подробнее расписано ниже.

На основе состава ткани

Злокачественная патология делится на два типа – серозный и муцинозный. В первом случае патология выявляется чаще после 40 лет, ее опасность в быстром росте и метастазировании на ранних стадиях развития. Во втором — необратимые процессы длительное время прогрессируют без видимых признаков. Более подробно эти формы будут рассмотрены ниже.

Серозная патология яичника развивается быстро, но клиническая картина проявляется только после того, как тело опухоли разрастается до больших размеров. Новообразование в свою очередь делится на серозную простую и серозную папиллярную цистаденокарциному.

Простая форма онкологии представляет собой однокамерную ровную капсулу, а у папиллярной опухоли внутренняя поверхность покрыта сосочками. Но они образуются постепенно в течение 2-3 лет после начала патологического процесса. Папиллярная цистаденокарцинома может иметь одну или несколько камер и поражать один или оба яичника сразу.

При увеличении размера опухоли женщину начинают беспокоить следующие проявления заболевания:

  1. боли в паховой и поясничной области;
  2. нарушения менструального цикла;
  3. болезненные, обильные или скудные менструации;
  4. сбои в мочевыведении в результате давления на мочевой пузырь;
  5. нарушения работы ЖКТ и перестальтических процессов;
  6. увеличение объема живота с одной стороны.

Кроме того, общее состояние женщины тоже существенно ухудшается, появляется раздражительность, слабость и тошнота.

Муцинозные цистаденокарциномы чаще всего образуют кисты. Злокачественные клетки порастают через строму кистозного образования, распространяясь на близлежащие органы.

Клиническая картина:

  1. боль в области яичника;
  2. сбои менструального цикла;
  3. снижение массы тела;
  4. асцит;
  5. диспареуния.

По зрелости опухолевых клеток

Существует классификация по степени злокачественного процесса:

  1. Высокодифференцированная форма. Это наиболее благоприятная форма заболевания, при которой онкологи могут говорить о хороших прогнозах. В этом случае поражаются незначительные участки тканей, к тому же признаки их злокачественности минимальны. Метастазирование происходит очень редко, и общих признаков поражения нет.
  2. Умеренно дифференцированная форма. В этом случае злокачественный процесс более яркий, поражаются глубокие слои тканей, имеются метастазы, но прогноз все еще может быть благоприятным.
  3. Низкодифференцированная форма. Это самая непредсказуемая и опасная форма. Лечению она практически не поддается.

Классификация и причины появления

Киста левого или правого яичника диагностируется у женщин разных возрастов и сказывается на их репродуктивной функции. Ранее патология называлась кистомой и всегда предполагала двустороннее удаление яичников. Сейчас оперативное вмешательство при таком новообразовании, если оно сделано вовремя, позволяет женщине забеременеть в дальнейшем — сохраняются ткани яичника.

Разновидности

В зависимости от структуры эпителиальной стенки цистаденома имеет следующие разновидности.

  • Серозная. Гладкостенная, является самой распространенной формой кистомы. В основном она встречается в виде округлой однокамерной капсулы и затрагивает только один яичник. Двусторонний подобный процесс всегда должен настораживать в сторону злокачественности. Средние размеры варьируются от 3 до 15 см. Киста диаметром менее 3 см часто не дает о себе знать выраженной симптоматикой. Иногда встречаются и новообразования размером около 30 см.
  • Папиллярная. Характеризуется наличием пристеночных сосочковых разрастаний. Если новообразований несколько и они концентрируются в кисту, диагностировать подобную патологию довольно сложно. Симптомы данного вида образований схожи с признаками рака, поэтому часто используется понятие «пограничная цистаденома яичника». Лечение может дополняться проведением химиотерапии или повторным оперативным вмешательством.
  • Муцинозная. Доброкачественное новообразование, которое включает в себя несколько камер, заполненных гелеобразной жидкостью — муцином. Эпителиальная выстилка этой кисты напоминает эпителий канала шейки матки, по причине чего она заполнена похожей слизью. Кистозное образование может достигать внушительных размеров — до 50 см. Чаще всего встречается у женщин после менопаузы.

Код цистаденомы по МКБ-10 — N83. Патология относится она к невоспалительным образованиям придатков. В случае онкологического роста шифр меняется на D25.

Природа образования

На данный момент не удалось установить конкретных причин развития цистаденомы. Большинство специалистов склонны полагать, что новообразование возникает из-за серьезных гормональных нарушений или осложнений после воспаления придатков.
Вместе с тем существует ряд вероятных факторов, которые провоцируют развитие недуга. К ним относятся:

  • раннее менархе (первая менструация);
  • дисфункция яичников;
  • перенесенные стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • длительное отсутствие половой жизни;
  • венерические и инфекционные заболевания;
  • внематочная беременность;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • аборты, оперативные вмешательства на придатках.

Наиболее распространена следующая теория происхождения цистаденомы. Функциональные образования на яичниках, к которым относится фолликулярная и киста желтого тела, периодически появляются и рассасываются, что обусловлено специальным клеточным слоем в их стенке. Этот процесс допускается даже у здоровых женщин. Со временем количество клеток, отвечающих за регресс кисты, уменьшается вместе со способностью подобных образований рассасываться самостоятельно. В результате формируются цистаденомы. В зависимости от сопутствующих процессов могут иметь серозную, муцинозную или папиллярную структуру.

Опасные сигналы

Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.

Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
Подозрительные данные УЗИ

В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.

Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.

Диагностика

Диагностирование патологии не сопряжено с трудностями. Достаточной информативностью для установления диагноза обладают следующие диагностические методики:

  1. Осмотр гинекологом, предусматривающий предварительное оценивание размеров, плотности и подвижности кистомы.
  2. Определение возможного давления на близлежащие органы.
  3. Тест, исключающий/подтверждающий внематочную беременность.
  4. Клинический анализ крови, определяющий наличие воспаления репродуктивных органов.
  5. УЗИ. Данная методика обладает высокой информативностью, с ее помощью удается установить место, размер, плотность и стадию разрастания опухоли. Кроме этого с помощью ультразвукового исследования удается отслеживать динамику развития патологии. Для получения более точных показателей обследование рекомендуется проводить УЗИ по истечении недели после окончания менструации.
  6. МРТ, КТ. Дает расширенное представление о цистаденоме, ее структурном строении. Процедуры являются обязательными перед проведением операции.
  7. Тест на онкомаркеры СА-125. Назначается для установления/опровержения онкологической природы опухоли.

В качестве дополнительных диагностических процедур врач назначает ФКС и ФГДС. Данные эндоскопические исследования выявляют состояние органов ЖКТ.

Классификация

Опасные очаги чаще локализуются в правом придатке, поскольку у него лучше кровоснабжение. Цистаденома левого яичника встречается крайне редко, в основном, в случаях злокачественного процесса, поразившего оба придатка, что может свидетельствовать о злокачественном течении патологии.

В яичниках могут быть функциональные кисты, которые выделяются из фолликулов, цистаденома отличается от них тем, что начинает развиваться из эпителиальной ткани придатка. Классификация цистаденомы определяется характером образования, структурой и внутренним содержимым:

  1. Пограничная цистаденома яичника является переходом между доброкачественным и злокачественным течением болезни. В большинстве случаев такие опухоли после лечения рецидивируют в злокачественные, даже если до терапии они были доброкачественными.
  2. Грубососочковая цистаденома – это морфологическая разновидность серозного типа опухолей, которая имеет сосочковую вегетацию белесоватого цвета. Благодаря этим сосочкам доктора могут определить, на какой стадии развития находится болезнь и подобрать эффективное лечение.
  3. Псевдомуцинозная киста относится к виду муцинозных, но отличие певдомуцинозной опухоли от муцинозной в том, что внутри нее находится псевдомуцин – мукоидное вещество, а не настоящий муцин.

В зависимости от вида цистаденомы и осложнений кисты яичника подбирается тактика лечения.

Муцинозная цистаденома

Данные опухоли яичников имеют многокамерную структуру и могут достигать в размерах от сорока до пятидесяти сантиметров. При этом муцинозная цистаденома яичника может весить десять или пятнадцать килограммов. Внутри капсулы находится большое количество муцина – густого вязкого секрета. Такое новообразование является пограничным муцинозным раком, поскольку оно часто озлокачествляется.

Серозная цистаденома

По-другому серозная форма кисты называется простой или гладкостенной, врачи часто называют ее цилиэпителиальной кистой. Она имеет плотную однокамерную капсулу, заполненную серозной жидкостью, и локализуется только в одном придатке. Размер кисты варьируется от четырех до пятнадцати сантиметров. Такая киста может возникать в любом возрасте, но более частые случаи, когда она развивается у женщин после пятидесяти лет.

Папиллярная серозная цистаденома

Отличие папиллярной цистаденомы от простой серозной – в наличии сосочков на внутренней поверхности. Сама опухоль имеет размеры от трех с половиной до двенадцати сантиметров, снаружи нее находятся сосочки, а в полости – разрастания. Данный тип новообразований характеризует высокая склонность к злокачественному перерождению клеток.

Цистаденома – какой она бывает?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание идет под кодом N83.2 – другие и неуточненные кисты яичника доброкачественного характера. При выявлении злокачественной опухоли ставится шифр C56.

В гинекологии принято выделять несколько разновидностей цистаденомы:

Простая серозная

Характерные особенности:

  • Преимущественно однокамерное образование. Многокамерные серозные цистаденомы встречаются крайне редко;
  • Гладкостенная полость – внутри нет выростов;
  • Выявляется обычно только с одной стороны, реже встречаются двухсторонние образования;
  • Средний размер – от 3 до 20 см;
  • Выстлана эпителием, похожим на клетки слизистой оболочки маточной трубы.

Простая серозная цистаденома в разрезе.

Простая цистаденома в гинекологии называется серозной кистой яичника, однако многие врачи относят ее к истинным опухолям. С одной стороны, это образование растет за счет увеличения объема серозной жидкости и постепенного растяжения капсулы – как и все кисты. С другой стороны, клетки, которыми выстлана полость, могут пролиферировать – как и у всех опухолей. Такая двойственная структура образования заставляет относиться к нему с особой настороженностью и не позволяет врачу откладывать оперативное лечение на долгое время.

Простая серозная цистаденома считается доброкачественным образованием. Она не перерождается в рак, однако может перейти в папиллярную опухоль. При таком раскладе каждая серозная киста яичника считается потенциально опасной в плане озлокачествления и требует особого внимания врача.

Папиллярная (грубососочковая)

Характерные признаки:

  • Кистозная полость, состоящая из одной или нескольких камер;
  • Изнутри покрыта множественными сосочками на широком основании;
  • Чаще односторонняя.

Папиллярная цистаденома в разрезе.

Папиллярная цистаденома является следующей стадией развития простой серозной кисты. Сосочковые разрастания формируются спустя год и более существования опухоли. Такое образование склонно к малигнизации и в 50% случаев перерождается в рак. При озлокачествлении распространяется на большой площади и приводит к появлению асцита. Скопление жидкости в брюшной полости происходит за счет разрастания сосочков и снижения впитывающей способности брюшины.

Папиллярная пограничная

Отличительные черты:

  • Однокамерное или многокамерное образование;
  • Чаще выявляется с двух сторон;
  • Изнутри полость выстлана большим количеством мягких сосочков;
  • Не способна к инвазивному росту.

Пограничная цистаденома обладает чертами и доброкачественной, и злокачественной опухоли. Примерно в половине случаев она малигнизирует с развитием метастазов в соседние органы.

Цистаденофиброма

Характерные черты:

  • Одностороннее или двухстороннее образование;
  • Отличается медленным ростом и редко достигает величины более 10 см;
  • Имеет четкую округлую форму;
  • Содержит большое количество фиброзной ткани;
  • Может привести к фиброзному перерождению яичника;
  • Выявляется преимущественно в менопаузу.

Цистаденофиброма относится к серозным опухолям яичника. Может быть и доброкачественной, и пограничной. Способна к малигнизации в 10% случаев.

Муцинозная цистаденома

Характерные признаки:

  • Практически всегда многокамерная;
  • В большинстве случаев (до 90%) односторонняя;
  • Стенка полости выстлана эпителием, схожим по своей структуре с клетками желез шейки матки;
  • Изнутри стенка может быть гладкой (простая муцинозная киста) или содержать сосочки (папиллярная муцинозная киста);
  • Внутри полости находится муцин – смесь гетерогликанов и гликопротеидов;
  • Достигает больших размеров – до 30 см в диаметре.

Внутри множества капсул муцинозной кисты находится вязкое слизистое содержимое – муцин.

Муцинозная киста по умолчанию считается доброкачественной, но в 15% случаев может малигнизировать.

Причины развития патологии

Точные механизмы формирования болезни до сих пор не изучены. Есть мнение, что цистаденома возникает на фоне простой фолликулярной кисты яичника, не регрессировавшей в положенный срок. Такую точку зрения разделяют не все гинекологи. Большинство врачей считает, что серозное образование формируется по иным механизмам и не имеет никакого отношения к персистирующей фолликулярной кисте.

Иные возможные причины появления цистаденомы:

  • Гормональный сбой. Предполагается влияние избыточного синтеза эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона. Изучается воздействие гормонов щитовидной железы и надпочечников на формирование патологии;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов таза. Замечено, что цистаденома часто возникает на фоне хронического сальпингоофорита (воспаления придатков матки);

Одной из причин возникновения цистаденомы некоторые специалисты считают развитие воспалительного процесса в придатках матки (сальпингоофорит).

  • Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши. После прерывания беременности гормональный фон женщины меняется, и возникают условия для развития кист и опухолей яичников;
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости. Цистаденома справа нередко выявляется после аппендэктомии, слева – после резекции кишечника;
  • Эндокринная патология. Изучается влияние заболеваний щитовидной железы и надпочечников, метаболических нарушений;
  • Длительный стресс, тяжелые эмоциональные переживания;
  • Неадекватная физическая нагрузка;
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • Наследственность. По наблюдениям врачей, цистаденома нередко выявляется в нескольких поколениях.

Виды и локализация

По гистологическому исследованию различают:

  • серозная;
  • муцинозная цистаденома яичника.

Серозная цистаденома — сходна с кистой правого или левого яичника, представлена образованием, заполненным прозрачной или полупрозрачной жидкостью. Как правило, однокамерная, возникает, с одной стороны, размер варьирует, может составлять от 10–15 мм до 30 см в диаметре.

Простая серозная киста яичника диагностируется у пациенток старшей возрастной категории (от 40 до 55 лет). Перерождение в атипичную структуру возможно в 11–16% случаев диагноза цистаденомы, обычно соответствует периоду наступления климакса.

Под видом серозной опухоли выступает грубососочковая серозная цистаденома яичника. Получила свое название за счет особенностей строения, выстилающего внутреннюю поверхность эпителия (сосочковый). Папиллярная кистома имеет цитогистологическое и визуальное сходство с раковой опухолью.

Муцинозная (слизеподобная) цистаденома яичника состоит из эпителия, продуцирующего желеподобное слизистое содержимое. Опухоль зачастую многокамерная с уплотненной соединительно-тканной капсулой. Псевдомуцинозная кистома может достигать больших и гигантских объемов (5–50 см) за счет чего наблюдается увеличение размеров живота женщины. Данный вид доброкачественного образования относится к пограничной муцинозной цистаденоме. Достаточно часто регистрируются случаи малигнизации.

  • Относительно благоприятный прогностический случай – развитие односторонней муцинозной или серозной кисты.
  • В случае обнаружения двустороннего процесса высок риск ракового разрастания.

По цитологическому строению цистаденома классифицируется:

  • железистые – больших и гигантских объемов, содержит слизь;
  • цилиоэпителиальные – чаще двусторонние, небольшие;
  • мезонефроидные – образованы поверхностным эпителием;
  • эндометриоидные – сходны по структуре с эндометрием матки, внутри темное содержимое;
  • сосочковые – выстланы папиллярными разрастаниями.

С учетом особенностей течения цистаденомы различают доброкачественную, пограничную и злокачественную.

Что это такое , ее классификация

Мезонефроидные(светло клеточные), смешанные эпителиальные опухоли.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную:

Простая серозная киста — гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым.

Папиллярная(сосочковая) цистаденома — отличается особым слоем напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Предрасполагающие факторы

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

Основные причины:

  1. Дисбаланс гормонов — нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
  2. Генетическая предрасположенность — обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
  3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков — Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
  4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
  5. Оперативные вмешательства на органах малого таза — хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
  6. Проведение медицинских и криминальных абортов — более двух за месяц или более трех за все время.
  7. Перименопаузальный период — когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
  8. Частая смена половых партнеров — отсутствие средств контрацепции.
  9. Неблагоприятная экологическая — обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Описание цистаденомы яичника

Данная доброкачественная опухоль развивается поверхности яичника. Она представляет собой полость, которую заполняет жидкость. Поэтому такое новообразование, также, называется серозной кистой.

Различают два вида цистаденом:

  1. Простая серозная киста – однокамерная, расположена на одном яичнике, ее внутренняя и внешняя поверхность – гладкие;
  2. Папилярная серозная киста – ее внутренняя, а иногда и внешняя, поверхность покрыта выростами-сосочками, бывает двухкамерной, нередко поражает оба яичника;

Собственно, вторая форма цистаденомы является следующей стадией простой серозной кисты. При обнаружении такой опухоли сразу назначают операцию, так как у нее есть свойство перерождаться в злокачественную .

Размеры цистаденомы довольно велики – от 4 до 15 см.

Причинами появления таких кист считают гормональные сбои и воспалительные процессы. Недаром это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте.

Симптомы и осложнения цистаденомы яичника

Нередко пациентки, у которых присутствует эта киста, жалуются на нарушения менструального цикла , тянущие боли в пояснице, невозможность забеременеть. Иногда наличие такой опухоли вызывает скопление жидкости в брюшной полости – живот заметно увеличивается.

При резких движениях, подъеме тяжестей, цистаденома может лопнуть – и ее содержимое вытекает в брюшную полость. Это состояние сопровождается резкими болями, отдающими в промежность, поясницу, низ живота. Начинается внутреннее кровотечение, которое, если затронут крупный сосуд, может не остановиться самостоятельно. При апоплексии (разрыве) серозной кисты женщина нуждается в безотлагательной медицинской помощи.

Цистаденома растет и нарушает питание тканей яичника. Под весом кисты он может «перекрутиться» (если совершать резкие движения или поднимать большой вес). Если вовремя не принять меры – ткани могут омертветь и единственным выходом станет ампутация.

Диагностика цистаденомы яичника

Эту опухоль прекрасно видно на УЗИ
. Однако, отличить цистаденому от функциональной кисты бывает сложно. Поэтому, как правило, проводят наблюдение за динамикой
развития новообразования. Если оно не уменьшается, а, наоборот, растет – делают вывод о присутствии цистаденомы.

У женщин в период менопаузы обнаружение любых опухолей на яичниках – повод к оперативному вмешательству. Так как в это время особенно возрастает риск перерождения тканей кисты в злокачественные.

Последствия

Удаление новообразования яичника несет за собой те или иные последствия. Большинство женщин перед операцией волнуются о том, смогут ли они после реабилитации зачать, выносить и родить ребенка. К сожалению, если поставленный диагноз грозит жизни, то единственным выходом будет полное удаление яичников и матки. Репродуктивная функция не сохраняется. Если в ходе операции специалисты оставляют один здоровый яичник, то шанс родить здорового малыша сохраняется. По мнению врачей, пациентке разрешается вести активную половую жизнь и зачать ребенка только спустя два месяца после операции. Однако планировать такую беременность нужно заранее и готовиться к ней не только женщине, но и мужчине.

Почему нужно лечить образование яичника?

Если женщина не предпринимает никаких действий в плане лечения, ее ждут плохие последствия. Со временем цистаденома будет увеличиваться в размерах, озлокачествляться и перерастать в онкологию. Могут возникнуть такие осложнения:

  • разрыв образования и выброс содержимого в брюшную полость;
  • образование метастазов при злокачественной форме;
  • обильное разрастание и поражение прилегающих тканей яичника.

Чтобы сохранить свое здоровье, в будущем родить ребенка и жить полноценной жизнью, необходимо тщательно заботиться о своем женском здоровье. При первых же непривычных ощущениях в нижней части живота рекомендуется посетить гинеколога.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *