'Особенности и лечение меланомы беспигментной

Особенности и лечение меланомы беспигментной

0 комментов
просмотров
14 мин. на чтение

Причины

Факторы, влияющие на появление меланомы, как и при большинстве других раковых опухолей, имеют экологический и генетический характер.

Широко известно, что патологические изменения в меланоцитах часто происходят под воздействием ультрафиолета. Так, риск развития злокачественного новообразования возрастает в случаях длительного пребывания под солнечными лучами или регулярного посещения солярия.

Кроме того, часто подвергаются заболеванию люди с врождённым отсутствием меланина (альбиносы).

В 20% случаев проявления беспигментной меланомы причиной становится наследственная предрасположенность.

Дополнительно может оказываться влияние на возникновение патологического процесса в следующих ситуациях:

  • вынашивание ребёнка в возрасте старше 30 лет;
  • избыточный вес, ожирение, отсутствие регулярных физических нагрузок;
  • повышенный уровень эстрогенов в организме у женщин;
  • облучение;
  • негативное влияние окружающей среды в некоторых загрязнённых регионах и вредные условия трудовой деятельности (металлургия, химическое производство);
  • травмирование невуса и других доброкачественных образований на кожном покрове;
  • различные расстройства пигментации кожи.

Серьёзную опасность несёт собой большое количество (более 50 единиц) родинок на теле человека в совокупности со сниженным уровнем иммунитета.

Причины развития меланомы

Бесцветная (амеланотическая) меланома кожи, как и более распространённая её форма — пигментная, образуется по разным причинам, большинство из которых не известны науке до сих пор. К тому же не совсем ясно, почему такая опухоль у одних пациентов способствует активной выработке пигмента, а у других провоцирует его отсутствие.

Однако существуют некоторые факторы, которые предрасполагают к развитию заболевания:

  • Фенотип кожи. Учёными установлено, что люди со светлой кожей, голубыми глазами и веснушками чаще остальных подвержены опасности появления меланомы.
  • Генетическая предрасположенность. У человека обычно присутствует определённый ген, отвечающий за появление меланомы. Если среди ближайших родственников были случаи заболевания раком кожи, человеку рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры у врача-онколога.
  • Наличие большого количества невусов или пигментных пятен, которые способны переродиться в злокачественную опухоль. Опасными считаются случаи, когда на теле человека насчитывают более 50 родинок.
  • Неблагоприятные условия труда, обусловленные повышенным воздействием радиации, электромагнитных лучей и химических веществ.
  • Присутствие на теле человека рубцов, язв и других проявлений нарушения клеточного строения верхних слоёв кожи.
  • Длительное воздействие ультрафиолета на зоны кожных покровов, на которых расположены родинки.
  • Солнечные ожоги, которые были получены в детском возрасте.

Из всех факторов, по мнению квалифицированных врачей, именно врождённые невусы чаще других становятся причиной появления онкологии кожи в более зрелом возрасте. В первую очередь в группу риска входят те люди, которые в процессе внутриутробного развития были подвержены негативному воздействию факторов, ставших причиной скопления пигментных клеток на некоторых участках тела. Спровоцировать такое явление могла интоксикация, произошедшая в организме женщины в период вынашивания ребёнка, инфекции мочеполовой системы, серьёзный гормональный всплеск у будущей мамы.

Меланома кожи – меланома родинки, меланома беспигментная, меланома на лице | Вздраво.ру

Меланома представляет собой достаточно опасное болезнь, которое еще легче предупредить, чем вылечить. Меланома кожи является злокачественной опухолью, возникающей в любом возрасте.

Таковой всераспространенный вид заболевания, обычно, появляется из особенных меланоцитов обычной кожи, также из пигментных невусов.

Меланома стремительно развивается и поражает определенные клеточки эпидермиса, распространяясь по поверхности кожи. Она может также захватывать разные органы и кости.

От полного количества обычных злокачественных новообразований, меланома кожи встречается в 10 раз пореже. В возрасте меж 30 и 40 годами риск заболевания существенно возрастает. Часто болезнь поражает дам и деток.

Прирожденные пигментные пятна числятся основной предпосылкой появления недуга. Так именуемые невусы, расположенные на открытых участках кожи, при травмировании могут перебегать в другие состояния новообразований.

Они делятся на эпидермо-дермальные, внутридермальные, пограничные и смешанные виды.

Часто их обнаруживают у довольно взрослых людей.

Завышенное потребление радиации, разные травмы кожи, суровые перестройки организма и гормональные всплески, также генная расположенность и пигментная ксеродерма являются главными факторами риска.

Меланома беспигментная

Первичные беспигментные формы меланомы могут быть акролентиговидными и слизистыми. Их распространенность составляет менее 10%. Особенные узелки данного типа меланом имеют часто некорректную форму.

Они бывают как тусклыми, так и могут быть покрашены в темный колер. Их рост, обычно, достаточно неспешный.

Главным различием этого типа меланомы состоит в том, что он размещается на особенных участках, которые вначале лишены пигмента.

Обычно беспигментная меланома локализуется на подошвах ног и ладонях рук. Она свойственна почти всегда для лиц монголоидной и негроидной рас. Обычные слизистые меланомы всегда формируются на здоровых слизистых оболочках глазного яблока, внешних половых органов и прямой кишки. Прогноз заболевания впрямую находится в зависимости от развития и степени распространенности данной опухоли .

Меланома на лице

Диагностика меланомы на лице в самых ранешних стадиях сначало предугадывает полное исследование всех образований на коже.

При профилактическом осмотре лица стандартным физикальным способом употребляется особое увеличительное стекло. Благодаря пальпаторному обследованию, можно также изучить зоны регионарных лимфатических узлов.

При резвом росте невусов на лице, при их ассиметричном увеличении либо нетипичном изменении форм можно гласить о меланоме.

Если размер новообразования превосходит более 1 см, то показано хирургическое удаление образований. Форма злокачественного конфигурации кожи может быть бугорчатой, плоской, узловой либо полусферичной.

В очень редчайших случаях меланома на лице представляет собой нетипичную опухоль на маленький ножке с достаточно гладкой папилломатозно. Местами поверхность кожи может быть изъязвлена.

Часто клинические признаки таковой меланомы встречаются и при доброкачественных образованиях.

Общая картина данной онкологии

Беспигментная меланома начальной стадии развивается на фоне сбоя в работе меланоцитов, т.е. клеток кожного покрова, отвечающих за выработку меланина.

Интересно! Меланином называют особенный, коричневый пигмент, который отвечает за цвет кожи, а также глаз и волос человека.

Какими признаками проявляется заболевание

Данный процесс отличается высокой степенью злокачественности, опухоль очень быстро растет, проникает во все слои кожи и может начать метастазировать уже на ранних стадиях заболевания. Именно это делает ее особо опасной.

Проявляется беспигментная меланома в виде небольших бугристых уплотнений, с немного шершавой поверхностью, абсолютно разных форм и размеров. Они могут иметь цвет обычной кожи или быть немного обесцвеченными, встречаются опухоли светло-серого или желтоватого оттенка.

В некоторых случаях новообразования появляются в виде небольшого бесцветного или розоватого шрама. Все это приводит к тому, что обращение пациента к врачу происходит поздно, когда лечение затруднено.

Возрастными категориями заболевание не характеризуется, может быть отмечена меланома беспигментная в истории болезни ребенка или у пациента, которому уже больше пятидесяти лет.

Симптомы заболевания по стадиям

Главным критерием, по которому определяется стадия развития болезни, является толщина опухоли и скорость перерождения атипичных клеток. Чем меньше толщина меланомы, тем выше шансы на выживание у больного.

  1. 1 стадия. На самой ранней стадии меланома расположена только в верхних слоях дермы, толщина новообразования менее 1 миллиметра, контуры ровные. В некоторых случаях может появиться бесцветная, мягкая папиллома на тоненькой ножке. Обнаружение на этой стадии гарантирует высокий шанс излечить такое заболевание, как беспигментная меланома. Прогноз выживаемости составляет 99%.
  2. 2 стадия. Опухоль также находится в верхних слоях кожи, её толщина около 1 миллиметра, границы округлые, новообразование симметрично. На второй стадии, на поверхности меланомы появляется узелок на ножке, который легко травмируется при контакте с тканями или при механическом воздействии. Прогноз выживаемости по-прежнему высокий и составляет порядка 90%.
  3. 3 стадия. На третьей стадии толщина образования может достигать 4 миллиметров. Начинается распространение метастазов на сторожевые лимфатические узлы. Появляются болевые ощущения в поражённой области и кровоточивость. Прогнозы на жизнь значительно снижаются и на этом этапе составляют менее 50%.
  4. 4 стадия. Толщина образования уже более 4 миллиметров. Метастазы активно распространяются по организму и поражают такие важные органы как: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему. На этой стадии прогноз крайне неблагоприятный, в 99% случаев наступает летальный исход.

Бесцветное образование с рыхлой поверхностью может оказаться меланомой

Своевременная диагностика беспигментной меланомы и правильная терапия — залог скорейшего выздоровления. Заболевание, обнаруженное на первых этапах развития, в большинстве случаев успешно лечится. Фото начальной стадии беспигментной меланомы поможет вам определить наличие опухоли и успеть обратиться к онкологу до появления необратимых процессов. Регулярно проводите самоосмотр, при необходимости сразу обращайтесь к врачу.

FacebookTwitterВконтактеОдноклассникиGoogle+

Лечение и прогноз

Вид лечения лентигинозной меланомы напрямую зависит от стадии болезни. Курс терапии составляется онкологом после первичного осмотра и консультации.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство – основной метод лечения меланомы. Новообразование удаляют, захватывая прилежащие ткани, не подвергшиеся изменению. Это снижает риск рецидива. Рекомендуют провести операцию до начала стадии вертикального роста, пока опухоль затрагивает только верхний слой клеток кожи. Её выполняют под местной анестезией, потом накладывают швы. Впоследствии допускается провести косметическую операцию, чтобы ликвидировать возникшие дефекты внешности.

Если опухоль успела дать метастазы, рекомендуют проведение регионарной лимфаденэктомии, во время которой удаляются все злокачественные узлы в конкретном органе. При метастазах в отдаленных анатомических областях лечение подбирается под конкретного пациента. Значение имеют степень развития онкологического процесса и расположение вторичных очагов. Отдельные метастазы и те, что угрожают жизни больного, удаляют.

Лучевая терапия

Средний пятилетний прогноз на выживаемость при заболеваниях раком кожи составлял 92% в 2010 г. и постоянно увеличивается. В случае лентиго-меланомы из-за длительного периода горизонтального распространения он характеризуется как благоприятный. При поверхностном росте меланомы он составляет 100%, но при достижении фазы вертикального роста начинает стремительно ухудшаться, а после хирургического вмешательства падает до 15-25%, несмотря на то, что метастазирование возникает только в 10% случаев.

Интересные факты и история

  • В 1960 году были исследованы мумии перуанских инков, у которых выявили признаки меланомы. При помощи радиоуглеродного метода (применяется для определения возраста биологических останков) было доказано, что возраст мумий составляет около 2400 лет.  
  • Первые упоминания о меланоме встречаются в работах Джона Хантера (шотландского хирурга). Но не зная с чем имеет дело, он в 1787 году описал меланому, как «раковые грибковые наросты».  
  • Однако лишь в 1804 году Рене Лаэннек (французский врач и анатом) дал определение и описал меланому, как заболевание.  
  • Американские ученные разработали интересную и уникальную методику для выявления опухолевых клеток меланомы. Исследователи утверждают, что под воздействием лазерного излучения клетки меланомы издают ультразвуковые колебания, что позволяет их обнаружить в крови задолго до того, как они укоренятся в других органах и системах.  

Причины развития меланомы

Причиной формирования меланомы в начальной стадии является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки.

Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов, нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

  1. Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи. Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. Посещение солярия повышает данный показатель на 75%. Агентство по исследованию раковых заболеваний в структуре ВОЗ классифицирует оборудование для загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и относит оборудование солярия к канцерогенным устройствам.
  2. Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
  3. Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
  4. Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
  5. Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%.

Разновидность патологии

Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

  1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
  2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
  3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
  4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
  5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
  6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
  7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Классификация по Бреслоу

Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление

Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

Меланомы классифицируются в миллиметрах:

  • До 0,75;
  • От 0,75 до 1,5;
  • От 1,5 до 3-х;
  • От 3-х до 4-х;
  • Свыше 4-х мм.

Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

Классификация по Кларку

  1. Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
  2. Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
  3. Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
  4. Поражается сетчатый дермальный слой.
  5. Разрушается подкожная жировая клетчатка.

Формы новообразования

  1. Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
  2. Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.

Стадии

Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:

  1. В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
  2. На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
  3. Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
  4. Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.

Диагноз

Дерматоскопия — самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа (эпилюминисцентного микроскопа) делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой вероятностью определить, является ли невус опасным или нет на основании системы ABCDE, предложенную Friedman в 1985 году.

A — asymmetry, асимметричность родинки
B — border irregularity, неровный край
C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки
D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров
E — evolving, изменчивость родинки

На сегодняшний день разработанные компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с 60 % до 90 %, но часто только в экспериментальных условиях.

  • Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана, во избежание распространения меланомы. Определяется глубина прорастания (Clark, Breslow) и митотический индекс.
  • ЛДГ — лактатдегидрогеназа, помогает установить наличие метастазов в печени.
  • Компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс и сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) c изотопом фосфора применяется для обнаружения метастазов в лимфоузлах и других органах.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *