'Базалиома носа (раковое образование)

Базалиома носа (раковое образование)

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Осложнения

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением. Базальноклеточный рак способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция.

Опухоль может:

  • поразить слизистое покрытие в полости носа;
  • перейти в полость рта;
  • поразить и разрушить кости черепной коробки;
  • расположиться в орбите глаз;
  • привести к слепоте и тугоухости.

Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия эффективна благодаря влиянию ионизирующих лучей на ДНК клетки. Y-облучение разрушает ДНК патологической клетки из-за чего она неспособна делиться, а значить распространение базалиомы останавливается.

Первоначальной целью лечебной радиации считаются клетки, которые интенсивно делятся. Также Y-лучи воздействуют и на здоровые ткани, провоцируя разнообразные последствия проведенного таким методом лечения базалиомы.

Контактное облучение изотопами кобальта (Co60), иридия (Ir92), радия (Ra226) проводится в такой дозировке, которая смогла бы уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их дальнейшее размножение. Выполняют терапию посредством аппликаторов, изготовленных из пластичного материала. Их готовят для каждого болеющего индивидуально.

Пластину (толщиной в 1 см) помещают в кипяток, накладывают ее на больной участок дермы. Этот аппликатор модулируют, придавая пластине рельеф кожных покровов. Поверх пластины наносят радиоактивные вещества, защиту в виде свинцовой пластинки. Проходя через ткани, интенсивность излучения уменьшается. Поэтому вреда внутренним органам такой способ устранения базалиомы не нанесет.

Близкофокусная терапия, которая осуществляется с расстояния меньше 7,5 см, требует применения мощности в пределах 10 – 250 Вт. Изменение мощности меняет глубину воздействия, которая представлена несколькими миллиметрами и достигает 7 – 8 см.

Фокусировка лучей осуществляется посредством трубки. Зону дермы, которую следует облучить, ограничивают посредством фильтров из разных металлов (латунь, алюминий). Толщина таких фильтров составляет до 3 мм. На уровень поглощения тканями лучей влияет этап развития онкологии, состояния болеющего. Учитывая эти особенности дозировку, количество сеансов онколог подбирает индивидуально.

Особенностью β-облучения является применение радиоактивных изотопов таких веществ:

  • фосфор (Р32);
  • таллий (ТI204).

Перед воздействием лучей внутрь базалиомы врач вводит коллоидные растворы таких металлов:

  • серебро (AG188);
  • золото (Au111).

Согласно отзывам врачей-онкологов выполнять такой способ облучения довольно сложно, а уникальное оборудование для его осуществления есть не во всех клиниках. Применяется описанная методика лечения для устранение тех форм базалиомы, которые проявляют устойчивость к другим методам лучевого воздействия.

Удаление или лечение базалиомы?

Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.

Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными. Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.

В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см. Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.

В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.

Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.

По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток. Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.

Удаление базилиомы

базилиома на носу фото

Впрочем, самым эффективным было и остается радикальное лечение — удаление базилиомы. К сожалению, при запущенном процессе, когда опухоль уже проросла за пределы кожи, внедрилась в мышцы или кости, после удаления часто возникают рецидивы. В то же время на более ранних стадиях базилиомы такая терапия дает хороший эффект.

Хирурги-онкологи, удаляя рак кожи, проводят операцию Мосса. Суть ее сводится к послойному вырезанию тканей до тех пор, пока последний срез не останется свободным от опухолевых клеток. Врач находит их посредством микроскопического исследования патологического материала.

Недостатком метода является его ограниченная применимость. По косметическим соображениям и в силу сложности организации процесса операция Мосса не проводится при локализации опухолей на лице.

На ранних стадиях базалиомы часто удаляют жидким азотом, углекислым или неодимовым лазером, методом электрокоагуляции. Однако эти методы эффективны лишь до тех пор, пока опухоль не проникла в глубокие слои кожи. Криодеструкция жидким азотом безболезненна и не оставляет рубцов на теле. При проведении электрокоагуляции новообразование подвергают воздействию электрического тока.

Прогноз

Благодаря тому что базалиома кожи растет медленно и обычно хорошо заметна, больные в 80% случаев вовремя обращаются за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения. В целом 8 из 10 заболевших выздоравливают.

Рецидивы отмечаются у пациентов, когда опухоль успевает проникнуть до хрящей и костных структур.

Лечение базалиомы начальной стадии в 98% случаев имеет благоприятный прогноз. При этом стоит отметить, что опухоли свыше 2 см в диаметре считаются запущенными.

Если на коже появилось подозрительное новообразование с красноватым воспаленным ободком и жемчужным валиком, не стоит ждать и пытаться избавиться от него самостоятельно. Такой подход приводит к потере драгоценного времени: опухоль изъязвляется, ткани некротизируются, внутренняя часть новообразования становится бугорчатой с жирным налетом. Справиться с таким далеко зашедшим процессом будет уже непросто.

голос

Article Rating

Базалиома: симптомы, причины и лечение базальноклеточного рака кожи

Помимо причин, провоцирующих базалиому, врачи выделяют ряд факторов риска. Наличие одного или нескольких таких факторов свидетельствует о том, что человек находится в зоне повышенной опасности.

К факторам риска относят:

  • привычку подолгу подвергать кожные покровы воздействию солнечного излучения, которое может запускать негативное перерождение клеточных структур;
  • наличие веснушек, которое свидетельствует о том, что в кожных покровах есть участки, активно поглощающие ультрафиолет;
  • наличие большого количества родинок, которые, по сути, являются доброкачественными образованиями, но могут перерождаться в меланому, которая течет очень агрессивно и представляет реальную опасность для жизни;
  • контакт с производными мышьяка или самим ядом может приводить к тому, что базальный слой кожи будет перерождаться, что окончится формированием болезни (аналогичная ситуация складывается с контактом с дегтярными или нефтяными продуктами);
  • иммуносупрессию, которая в любом случае способствует обострению всех онкологических процессов и, если у пациента есть предрасположенность, то разовьется и болезнь.

Классификация

Онкология кожных покровов имеет множество различных вариантов классификации. Когда врач ставит диагноз, учитывается сразу несколько вариантов разделения опухолей. В первую очередь оценивают локализацию, которая может быть любой. В практике встречается базалиома кожи спины, носа, щек, лба и др.

Активно также применяется классификация по TNM, в которой оценивают распространенность первичной опухоли, наличие или отсутствие метастаз в ближайшие лимфатические узлы, а также наличие или отсутствие отдаленных метастаз. Врач учитывает также внешний вид опухоли.

Однако для большинства пациентов важна классификация по стадиям. Выделяют следующие стадии базалиомы:

  1. Начальная стадия или первая, которая характеризуется отсутствием распространения опухоли дальше дермы, а размеры новообразования не превышают 2 мм.
  2. При второй стадии болезни новообразование имеет диаметр в 5 мм, затрагивает все слои кожи, но еще не дошло до подкожно-жировой клетчатки.
  3. Третья стадия характеризуется повреждением подкожно-жировой клетчатки и диаметром опухоли более 5 мм. При этом наблюдается также повреждение мышц и сухожилий.
  4. Четвертая стадия сопровождается разрушением не только мягких тканей, но и костных структур.

Классификация по степени или стадии болезни больше понятна большинству пациентов, нежели классификация по TNM. В связи с этим врач может диагностировать карциному или базалиому по любой удобной классификации, а лучше сразу по нескольким.

Чем это опасно?

Чем опасна базалиома? Как и любая опухоль, на определенном этапе развития базалиома начинает активно прорастать вглубь организма. При этом разрушаются окружающие ткани начиная от уязвимой подкожно-жировой клетчатки, и заканчивая более стойкой к воздействиям костной тканью.

Если заболевание не вылечить своевременно, возможно непоправимое разрушение костных и хрящевых структур, которое приведет в лучших случаях просто к косметическим дефектам. Нельзя также забывать о том, что базалиома может перерождаться в полноценный злокачественный рак, который отличается агрессивностью и резистентностью к лечению.

Осложнения

Из всех видов рака кожи базалиому принято считать наименее агрессивной. Она редко метастазирует и перерождается в более опасные разновидности болезни. Но, несмотря на это, патология может приводить к ряду опасных осложнений, которые нужно учитывать.

Все осложнения заболевания связаны с ее способность разрушать окружающие ткани, включая костные и хрящевые структуры.

Чаще всего человек из-за несвоевременного начала терапии утрачивает зрение, слух, страдает от частых переломов. При прорастании новообразования в головной мозг исход зачастую летален.

Профилактика

Профилактика заболевания не представляет сложностей. Рекомендуется:

  • использовать средства для защиты кожи от ультрафиолетового излучения;
  • защищать голову и глаза от солнечных лучей с помощью очков или головного убора;
  • отказаться от посещения солярия;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога;
  • заниматься лечением хронических заболеваний, в том числе и кожных.

Базалиома хоть и не считается агрессивной опухолью, однако при несвоевременной диагностике и начале лечения она может стать опасной не только для здоровья, но и для жизни пациента. При обнаружении на коже каких-либо подозрительных новообразований рекомендуется немедленно обращаться к врачу, чтобы не пропустить развитие раковых опухолей.

Лечение

Подбирает тактику лечения врач индивидуально. При этом он учитывает многие факторы (глубина, размер онкологии). Основная цель проводимого лечения представлена устранение онкологии, профилактикой рецидива. Терапия базалиомы кожи области носа может проводиться следующими методами:

  • хирургическое иссечение;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция;
  • фотодинамическое лечение.

Особую роль врачи уделяют питанию на период лечения онкологии.

Оперативные методы

Одним из радикальных методов лечения базалиомы кожи носа считается операция. Но к такому способу терапии есть и свои противопоказания (непереносимость анестезирующих мед препаратов, инфекционный процесс, общее состояние).

Операцию врачи считают самым эффективным способом борьбы с онкологией дермы. Его недостатком следует назвать длительный период реабилитации, шрамы после иссечения пораженного участка эпидермиса. Специалисты рекомендуют осуществлять иссечение онкологии в пределах здоровых кожных покровов. От края образования нужно отступить 1 – 2 см. Для предотвращения рецидива проводят гистологическое исследование дермы.

Лазерная, лучевая терапия

Базалиома носа, которую нельзя лечить оперативным путем из-за наличия указанных противопоказаний, может устраняться посредством современных методов. Весьма действенными среди них считается лазерная терапия. Она убирает опухоль быстро, шрамов практически не остается и после нее пациенту следует проходить более короткий срок реабилитации.

Проводят операцию в условиях стерильности, хирург не касается раны руками. Рецидив после такого терапевтического метода практически не наблюдается. Наиболее эффективно лазерное лечение при опухоли небольшого размера.

Есть противопоказания к лазеру:

  • сердечно-сосудистые болезни;
  • патологии кожи;
  • инфекционные болезни.

Лучевая терапия тоже весьма эффективна. Пациенты переносят ее по-разному. Применяют лучевую терапию пожилым пациентам, а также в тех случаях, когда размер опухоли большой, она распространилась под кожными покровами.

После облучения могут развиваться различные осложнения. Эта процедура опасна поражением окружающих онкологию тканей. Из последствий лучевой терапии врачи выделяют:

  • покраснение;
  • истончение дермы, проявление сосудистой сетки;
  • отек;
  • пузыри с экссудатом, которые после разрыва грозят инфицированием ранок;
  • зуд;
  • катаракта;
  • лучевая ява;
  • мукозит.

Самым опасным последствием лучевой терапии считается риск формирования плоскоклеточного рака.

Фотодинамическое лечение

Базалиома носа, которая не беспокоит болеющего на протяжении длительного периода, может быть удалена специальной аппаратурой. Так, в 92% удалит опухоль удается фотодинамическим способом. Этот метод имеет одно противопоказание, которое представлено усиленной чувствительностью к свету.

Данный метод помогает удалять образования разного размера. Под воздействием фотодинамики разрушается опухоль, сосуды, которые ее питают. Таким образом можно удалять одиночную и множественные базалиомы кожи носа. Травмирование здоровой дермы при проведении процедуры минимальное.

Криодестуркция

Весьма эффективным методом устранение базалиомы кожи носа специалисты считают криодеструкцию. Эта процедура не полностью безболезненная и довольно дорогая. Но ее плюсы более существенны, ведь процедура безопасна, обладает высокой эффективностью.

Проводят удаление образования под местным наркозом. Занимает операция несколько минут. После ее окончания реабилитационный период практически не требуется. Для восстановления достаточно нескольких дней. Применяется указанный способ терапии при локализации базалиомы в зоне лица, головы. Его применение не оставляет на кожных покровах шрамов. Проводят криодеструкцию посредством жидкого азота.

Народные средства

В лечении базалиомы кожи носа можно применять также народные средства. Только в этом случае необходим строгий контроль специалиста. Помочь справиться с онкологией кожи помогут такие средства из народа:

  • мазь из трав (чистотел + лопух);
  • отвар, свежевыжатый сок чистотела;
  • компресс из моркови;
  • алоэ (свежие листья);
  • золотой ус (используется сок растения).

Также важно питание при базалиоме кожи. Организм должен получать все витамины, минералы, способствующие повышению иммунитета, ускорению заживления травмированных участков

Симптомы

Симптомы базалиомы кожи (см. фото) в начальной стадии проявляются непосредственно сразу же после начала роста новообразования.

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек». Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

  1. Узелковый вариант считается самой частой разновидностью базалиомы, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
  2. Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
  3. Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.
  4. Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
  5. Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
  6. Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.
  7. Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно. В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Терапия (лечение)

Схемы лечения базалиомы назначаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от степени тяжести, размера и глубины проникновения заболевания в организм. Не последнюю роль играет возраст, физическое состояние больного.

Хирургическая

Хирургическое вмешательство используется на всех стадиях заболевания, при этом происходит иссечение опухолевой области с окружающими ее мягкими тканями. Подобное действие направлено избежать повторений, возникновение базалиомы в прежних областях гнездования. Практикующаяся годами операция, однако, имеет свои противопоказания, как старший возрастной порог пациента, присутствие тяжелых заболеваний, локализация опухоли на носу, области глаза, ушей. Подобное хирургическое удаление базалиомы гарантирует, практически, полное избавление от опухоли.

Лучевая

Лучевой метод может выделяться как отдельной категорией, так и дополнением хирургическому. Заключается в облучении рентгеновскими лучами поврежденных тканей, препятствуя распространению раковых клеток. Существующая базалиома носа излечивается упомянутым способом, рекомендуется больным старшей возрастной категории. К побочным действиям лечения лучевой терапией относится облучение близкорасположенных участков здоровой кожи, что может вызвать мутацию клеток, которая в будущем выявится новыми злокачественными образованиями. Лучевая методика не рекомендуется лицам молодой и средней возрастной категории. Заживление кожи, регенерация после облучения происходит в течение одного-двух месяцев.

Химиолечение

Старый способ лечения — химиотерапия постепенно уходит в прошлое, т. к. обнаруживаются сильные побочные эффекты, которые предстают много серьезней, чем само протекание патологии. Возможно использование процедуры местного значения, например, для спинки носа, обрабатывание злокачественных опухолей ядами, токсинами с вхождением в них фторурацила. Вещество проникает в раковые клетки, угнетает их развитие с последующим уничтожением заболевания на носу.

Иммунотерапия

Подобная методика способна вылечить заболевание в начальной его стадии. Заключается в использовании различных иммуномодулирующих полужидких медицинских препаратов – кремов, мазей повышающих естественный интерферон для стимуляции защитных свойств организма. Возникшая аденоидная базалиома лучше всего поддается подобному лечению.

Лазерная

Лучше всего подходит, чтобы провести лечение базалиомы на коже лица. К положительным качествам можно отнести отсутствие кровотечений, видимых дефектов после проведения процедуры и рецидивов.

Низкотемпературная

Терапия холодом так же предназначена лечить злокачественные опухоли, если заболевание началось и находится в первых стадиях. После отмирания раковых клеток на коже остается небольшой рубец, который убирается косметическими процедурами.

Фотодинамическая

Перед началом лечения внутрь раковой опухоли вводятся специальные вещества, повышающие чувствительность кожи к свету. Затем на пораженный участок воздействуют яркими периодическими вспышками света. Раковые клетки разрушаются, а та же базалиома носа походит бесследно.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция — хирургия с помощью электрического тока предназначена прижигать небольшие злокачественные опухоли.

Народная медицина

Данное лечение народными средствами обусловлено использованием различных травяных настоек, отваров, самостоятельно изготовленных мазей со свиным жиром, нанесением их на кожу.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *