'Гемангиома печени

Гемангиома печени

0 комментов
просмотров
18 мин. на чтение

Классификация

В зависимости от сегмента, в котором локализовалось новообразование, может быть гемангиома правой доли печени или опухоль левой доли. Преимущественно, новообразование формируется в правой доле, поскольку она лучше снабжена сосудами. По типу строения этой патологии, бывает:

  1. Кавернозная гемангиома печени;
  2. Капиллярная гемангиома печени.

Отличие этих двух видов в том, из чего образуется опухоль.

Кавернозная опухоль

Кавернозные новообразования состоят из нескольких полостей-каверн, которые заполняются венозной кровью. Под воздействием определенных факторов, к примеру, при беременности, эти полости расширяются, так как в них поступает больше крови. Чаще всего такие опухоли вырастают до больших размеров, иногда они занимают половину тела печени, то есть, всю долю, в которой расположены.

Иногда опухоль такая большая, что врачи, проводя УЗИ по гастроэнтерологии, сомневается в диагнозе и могут заподозрить метастазы от какой-либо другой опухоли или рак печени – гепатокарциному, но после детального обследования органов подозрение доктора не подтверждается.

Капиллярная опухоль

Данный вид новообразования является более распространенным, чем кавернозный, по размерам не превосходит его и даже очень сильно уступает. В диаметре такое новообразование от одного до трех сантиметров и является клубком, состоящим из мелких капилляров. Предположительно, факторами, приводящими к болезни гемангиома капиллярной формы, является повышенный уровень женских половых гормонов. В случае такой небольшой гемангиомы симптоматика практически всегда отсутствует.

Кроме этих двух видов бывает атипичная гемангиома печени, в которую входят и сосуды и капилляры. Множественная гемангиома печени является редкостью, как правило, в органе располагается только одна опухоль.

Причины

Медики не пришли к однозначному мнению насчет причин возникновения этого новообразования. Наиболее распространённое мнение: гемангиомы появляются у ребёнка во внутриутробном периоде из-за мутаций в генетическом материале. Но эта гипотеза не объясняет причины появления у мужчин после травмы или у женщин при беременности. Эта сторона болезни остаётся под вопросом.

Единый вывод, к которому приводят современные исследования: патологии сосудистой системы печени формируются ещё у эмбриона, когда в области печени начинают формироваться сосуды и первые клетки крови. Исходя из этого, можно предположить, что развитие гемангиомы провоцирует инфицирование матери вирусами во время беременности (болезнь тератогенного происхождения). Не исключается психосоматика – появление физических заболеваний из-за болезней разума (стрессов, нервозов и т.д.). Этот фактор часто встречается в любой отрасли медицины.

Диагностика гемангиомы печени

Заподозрить гемангиому печени по первичным симптомам сложно, ведь таким образом проявляются и другие заболевания внутренних органов. При осмотре пациента никаких признаков опухоли не выявляется, но в случае гемангиомы большого размера врач может ее нащупать.

Тогда пациента направят в лабораторию на следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
  • уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли:

это могут быть признаки тромбоцитопении;
снижение фибриногена возможно при крупных опухолях с большим количество крови;
увеличение билирубина бывает при сдавленности желчных протоков;
при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов.

Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает эффективность и чувствительность этого метода. При УЗИ печени и желчного пузыря врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в паренхиме печени округлое образование с четкими контурами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, рассмотреть ее строение и даже уровни жидкости в сосудистых полостях.

Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

  • радиоизотопное исследование;
  • целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени.

Гепатосцинтиграфия применяется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биопсия печени для диагностики гемангиомы печени не используется, так как может привести к опасному для жизни кровотечению и риску развития серьезных осложнений.

Дифференцированный диагноз гемангиомы печени проводят с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Лечение

Лечение зависит от того, какой размер имеет опухоль. Если диаметр новообразования не превышает пяти сантиметров, проведение операции является неоправданным. Если больного нельзя прооперировать лечение гемангиомы печени в таком случае не проводится.

Лечащему врачу предстоит наблюдать за больным в течение трех месяцев, чтобы определить динамику болезни, после чего делается повторное УЗИ. Если опухоль не увеличилась в размерах, дальнейшее обследование проводится ежегодно. Современные методы лечения гемангиом печени подразумевают проведение операции или прием медикаментов.

Оперативное лечение

Удаление гемангиомы печени необходимо при неэффективности лекарств и при других обстоятельствах. Итак, показанием к проведению операции является:

  • опухоль более пяти сантиметров в диаметре;
  • увеличение новообразования на половину изначального размера за год;
  • разрыв опухоли и кровотечение;
  • осложнения от сдавливания сосудов и соседних органов;
  • подозрения на малигнизацию.

Операция может проводиться полостным или эндоскопическим методом, что зависит от размера опухоли. Пациент после этого восстанавливается в течение трех месяцев при соблюдении специальной диеты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает прием лекарств. Чаще всего это гормональные препараты, подбор и дозировку которых рассчитывает доктор индивидуально. Стоит отметить, что медикаменты в большинстве случаев не приносят должного эффекта, особенно, при больших кавернозных новообразованиях.

Народные средства

Лечение народными средствами практикуется на протяжении многих десятилетий. Люди с гемангиомой используют такие народные средства, как сырая картошка или настойка полыни. Сырую картошку советуют кушать двадцать дней трижды в сутки по то пятьдесят граммов. Для приготовления настойки цветы полыни смешиваются с водкой и выдерживают в темном месте. После осуществляется прием настойки по пятнадцать капель за полчаса до еды три раза в день. Такой курс необходимо проводить однократно на протяжении месяца.

Диета

У взрослых при гемангиоме печени диета не дает развиться осложнениям после проведенной терапии.

При гемангиоме печени питание должно быть правильным и исключать употребление вредных продуктов:

  • тяжелых блюд;
  • жареного, жирного и копченого;
  • консервации, солений;
  • газированных напитков, кофе;
  • мороженого;
  • острых блюд и приправ.

Диета включает усиленное употребление рыбы, молокопродуктов, печени, фруктов и овощей.

Диагностика

Обращение к врачу при наличии таких симптомов, как рвота, тошнота и вздутие, не наведут специалиста на мысль о гемангиоме печени. Образование удается диагностировать только целенаправленно, с помощью инструментальных и лабораторных методов анализа.

Общий анализ крови и биохимический анализ остаётся в пределах нормы. Отклонения появляются при отягощении сопутствующими заболеваниями (цирроз печени, гепатит). Анализ на свертываемость (коагулограмма) показывает пониженное содержание тромбоцитов (в стадии агрессивного роста). Проводится диагностика онкомаркеров – СА 15-3, СА 19-9, СА 242, СА 72-4. Наличие небольшой концентрации этих раковых антигенов свидетельствует о подозрении на гемангиому.

На УЗИ определяются признаки гиперэхогенного образования, с ровными чёткими контурами. Разновидность УЗИ – цветовое доплеровское картирование более точно ставит диагноз.

При УЗИ диагностика гемангиомы печени не является достаточно точной. Для увеличения степени точности распознавания этой доброкачественой опухоли до 98% – 100% проводят томосцинтиграфию, которая относится к технологиям ядерной медицины (или радионуклидной диагностике) на специальных гибридных томографах (ОФЭКТ/РКТ), имеющих название: однофортонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ), совмещённые с рентгеновским компьютерным томографом (РКТ). В крупных городах России эти гибридные приборы имеются в лабораториях радионуклидной диагностики.

Преимущество таких систем состоит в том, что на них проводится последовательно на одном томографическом столе томосцинтиграфия и рентгеновская компьютерная томография печени, что позволяет проводить диагностику гемангиом с уникальной точностью. Это гибридное исследование начинается через 30 минут после внутривенного введения 5 мл радиофармацевтического препарата (РФП) «пирфотех» (торговое название), растворённого в физиологическом растворе, для мечения эритроцитов. Пациент укладывается под детекторы ОФЭКТ и выполняется внутривенное введение радиоактивной метки (99mТс-пертехнетат) с включением ангиосцинтиграфической фазы исследования, длящегося 1 минуту.

Через 30 минут осуществляеися ОФЭКТ, РКТ и на экране монитора с использованием ЭВМ проводится совмещение эмиссионных и рентгеновских томограмм. Диагноз и дифференциальный диагноз (капиллярнвая, кавернозная гемангиомы) устанавливается на основании анализа ангиосцинтиграмм, эмисионных томограмм с меченными РФП эритроцитами и рентгеновских томограмм. В большинстве случаев кроме УЗИ и ОФЭКТ/РКТ для обнаружения гемангиом печени других методов диагностики не требуется. Крайне редко при наличии гемангиомы печени размером менее 5 мм и нечётких результатов названных диагнорстических процедур дополнительно проводится МРТ печени с контрастным усилением.

На КТ диагностика проводится с помощью контрастирующего вещества. Есть вероятность, что на МРТ маленькая гемангиома выглядит как карцинома или метастаз. Чтобы исключить агрессивную печёночную ангиосаркому (отличить от рака), проводится контроль МРТ через несколько месяцев.

Для диагностирования маленьких (до 2 см) образований применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Диагностирует опухоль в трёхмерном изображении. Помогает отличить образование от метастаза. Недостатком метода является высокая стоимость, не каждая клиника позволит себе оборудование.

Ангиография определяет сосудистый рисунок поражённого органа, локализацию печёночных артерий, их состояние, степень наполненности и растяжения.

Гистологическое исследование новообразований печени не проводят. При заборе биоптата высокий шанс развития внутреннего кровотечения. Для отличия от злокачественной опухоли применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

При обнаружении опухоли повторную диагностику проводят через три месяца. За это время врач определяет скорость роста, изменение размеров, степень поражения главных печёночных сосудов.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Показаниями к лечению могут стать:

    1. Появление симптомов опухоли;
    2. Быстрый рост;
    3. Осложнения;
    4. Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен.

риск операционных осложнений и смерти достигает 7%,

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует

Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Диагностика

Заподозрить гемангиому печени не всегда удаётся по первичным симптомам. Это объясняется тем, что подобные признаки имеют разные болезни внутренних органов. При этом при осмотре пациента каких-либо признаков новообразования не обнаруживается. Нащупать опухоль можно лишь в том случае, если она имеет большой размер.

Пациента направят сдать общий анализ крови, чтобы подтвердить гемангиому на печени. Также потребуется пройти исследование активности печеночных ферментов и узнать уровень билирубина. При этом анализы не всегда могут показать, что у человека имеется именно опухоль. Отклонения в показателях могут указывать на трмбоцитопению, а увеличение билирубина может указывать на то, что присутствует сдавление желчных протоков. Если поражается большой объём паренхимы печени, тогда можно наблюдать повышение уровня печеночных ферментов.

Во время УЗИ печени и желчного пузыря врач сможет только предположить наличие гемангиомы. Дело в том, что он сможет лишь увидеть круглое образование в органе, которое имеет чёткие контуры. Для того, чтобы поставить точный диагноз, пациента направляют на компьютерную томографию, а также на контраст сосудов печени. Самым эффективным и информативным методом считается магнитно-резонансная томография, её нередко дополнительно проводят с контрастом. В этом случае можно точно рассмотреть размеры новообразования и определить локализацию гемангиомы в печени. Данный способ диагностики позволит рассмотреть строение опухоли, а также понять, какой уровень жидкости в сосудистых полостях.

Гепатосцинтиграфия применяется в тех ситуациях, когда важно дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Биопсия не применяется для диагностики печени, потому как способна спровоцировать кровотечение, также привести к различным осложнениям

Дополнительно может быть назначена целиакография, а также радиоизотопное исследование.

По результатам всех обследований можно будет однозначно понять, имеется ли у человека гемангиома печени. После этого в обязательном порядке потребуется начать лечение, чтобы улучшить своё самочувствие. Не стоит ждать, пока болезнь начнёт развиваться. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще будет справиться с патологией.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Показаниями к лечению могут стать:

  1. Появление симптомов опухоли;
  2. Быстрый рост;
  3. Осложнения;
  4. Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует

Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Лечение

Тактика лечения определяется врачом исходя из размеров образования, клинических симптомов, текущих осложнений. Если отсутствует угроза жизни пациента – лечить его будут при помощи лекарственных средств.

В случае, когда гемангиома не изменилась в размерах в течение 6-9 месяцев, применяется выжидательная тактика. Зарегистрированы случаи, при которых опухоль исчезла при прошествии этого времени. Правильно подобранная терапия лекарствами в отдельных случаях помогает добиться полного рассасывания новообразования.

Терапия бета-адреноблокаторами (бисопролол, метопролол, пропранолол) позволяет добиться уменьшения размеров опухоли. Главный терапевтический эффект заключается в снижении давления и замедлении сердечного ритма. Обнаруживает противопоказания. При приёме этой группы необходимо контролировать работу почек.

Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) применяются при наличии системных заболеваний организма. В этом случае гемангиомы являются осложнением текущего заболевания.

В ситуациях, когда ремиссии не удается добиться при лечении таблетками, применяется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение применяется, если опухоль увеличилась, возникло кровотечение, пережаты кровеносные сосуды печени. Позволяет вылечить пациента. Резекция печени проводится несколькими методами:

  • Энуклеация гемангиомы (вылущивание опухоли). Сохраняет структуру печени, минимальные риски осложнений.
  • Краевая резекция (удаление паренхимы печени).
  • Удаление сегмента печени (трисегментэктомия, бисегментэктомия, сегментэктомия).
  • Удаление половины поражённого органа (в зависимости от поражения правой доли или левой половины печени).

Операция проводится при отсутствии противопоказаний: беременность, цирроз печени, поражение печёночной артерии.

Склерозирование и эмболизация печёночной артерии. При эмболизации изолируется сосуд, питающий опухоль. Без должного кровообращения опухоль через некоторое время способна сама рассасываться. Склерозирование представляет собой склеивание сосуда путём трансдермальной пункции вещества, предотвращающего рост обескровленной опухоли.

Народная медицина

Терапия народными средствами согласовывается с лечащим врачом и не исключает медикаментозное лечение. Приём некоторых лекарственных растений способен простимулировать рост опухоли.

Лечение правильно подготовленным овсяным отваром предотвращает рост опухоли. Чтобы правильно приготовить, сначала овес замачивается на 12 часов, затем доводится до кипения и варится на медленном огне полчаса. Затем при комнатной температуре овес настаивается 12 часов, добавляется два литра холодной воды. Готовый настой хранится в холодильнике. Курс лечения составляет 7 недель.

Липовый чай стоит принимать натощак, курс составляет два месяца.

Сырой картофель применяется при лечении опухоли. Употребляется по 20 г 3-4 раза в сутки, перед приёмом пищи.

Лечение гемангиомы печени

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М

Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5. Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

    • наваристые бульоны;
    • красное мясо и субпродукты;
    • копчености и колбасные изделия;
    • жирные сыры и кисломолочные продукты;
    • жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
    • грибы;
    • бобовые;
    • кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
    • перловая, ячневая и кукурузная крупа;
    • хлеб грубого помола;
    • шоколад;
    • мороженое;
    • сдобная выпечка и слоеное тесто;
    • все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B12; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

    • размер узла более 5 см;
    • быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
    • сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
    • инфицирование опухоли;
    • тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
    • разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
    • подозрение на малигнизацию.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

    • сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
    • лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
    • гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

    • прорастание опухоли в крупные вены,
    • цирроз печени;
    • расположение гемангиом в обеих долях печени;
    • множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *