'Проведение ангиографии сосудов нижних конечностей

Проведение ангиографии сосудов нижних конечностей

0 комментов
просмотров
21 мин. на чтение

Подготовка, проведение, осложнения

Ангиография сосудов имеет свои особенности, поэтому перед ее проведением необходимо соблюдение определенных лабораторных анализов. Пациенту следует сдать общий анализ крови и мочи, определить группу и резус-фактор.

Перед проведением ангиографии необходимо соблюдение следующих правил:

  • за несколько дней до назначенной даты исследования рекомендуется отказаться от жирной, острой и копченой пищи;
  • при присутствии у пациента аллергии на йод и другие лекарственные препараты необходимо обязательно рассказать об этом врачу.
  • примерно за две недели до обследования придется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков;
  • за сутки до процедуры рекомендуется не курить.

Также  берется письменное согласие пациента на ангиографию после того, как разъяснены особенности ее проведения и возможные осложнения.

Проведение исследования

Такое обследование должно проводиться в стерильных условиях, максимально приближенным к операционным. Сама процедура ангиографии длится 25-20 минут и включает в себя следующие этапы:

  1. Специалистом выполняется обработка места пункции с помощью антисептического препарата, что позволяет уничтожить все патогенные микроорганизмы на кожных покровах.
  2. Проводится пункция специальной пластиковой трубкой с мандреном – катетером.
  3. Выполняется извлечение мандрена, а через оставшийся катетер вводится в сосуд контрастное вещество.
  4. Специалистом делаются прицельные рентгенологические снимки нижних конечностей.

После проведения диагностического исследования больной еще в течение определенного времени пребывает в стационарных условиях под наблюдением специалиста.

Возможные осложнения

Такая процедура считается довольно сложной и требует большого мастерства специалиста. После проведения ангиографии ног у пациента могут возникать следующие осложнения:

  • в месте прокола появляются болевые ощущения;
  • диагностируются такие патологии сердца, как инсульт и инфаркт миокарда;
  • развивается отечность тканей в области введении катетера;
  • появляется кровотечение;
  • образуется гематома;
  • возникают проблемы с функционированием такого органа, как печень;
  • нарушается ритм и работа сердца;
  • появляется аллергическая реакция.

После проведения процедуры пациенту необходимо в течение некоторого времени находиться в состоянии покоя и не вставать с постели.

Характеристика классического вида диагностики

Цели классической ангиографии, а также процедуры с использованием томографов, аналогичны. Однако каждый способ имеет свои особенности.

Подготовительный этап перед ангиографией подразумевает выполнение пробы на определение чувствительности к контрастным веществам. В этих целях внутривенно вводят вещество в количестве не более 2 мл, после чего в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента. Если проявляются аллергические реакции, удушье, тошнота, головная боль, то проводят МРА сосудов головного мозга, не требующую использования контраста.

Поскольку ангиография предусматривает нарушение целостности сосудистого русла, больному назначают предварительные лабораторные и инструментальные исследования – ЭКГ, анализы крови и мочи, исследование функции почек, определение свертываемости крови.

Также предварительно определяют группу и резус крови, чтобы, в случае осложнения процедуры, иметь возможность переливать кровь определенного типа.

Непосредственно перед проведением диагностики больному следует учесть такие моменты: специалист может попросить его отказаться от приема пищи или некоторых лекарственных средств за 8-12 часов до исследования. Перед началом процедуры пациент должен снять все металлические предметы и украшения.

Ангиография головного мозга в классическом виде включает несколько последовательных стадий:

  • Катетер в виде пластиковой трубки подводят к нужному сосуду через сонную, бедренную или позвоночную артерию;
  • Далее осуществляется введение контрастного вещества. Его предварительно прогревают до температуры тела пациента. Процедура проходит под местной анестезией;

Введение контрастного вещества через катетер перед проведением диагностики

  • Далее делают серию рентгеновских снимков в двух проекциях;
  • После завершения исследования катетер извлекают, место на этом участке плотно прижимают, чтобы избежать кровотечения, а через 15 минут накладывают стерильную повязку.

Необходимо обратить внимание: введение контраста иногда приводит к появлению специфических ощущений. Это чувство жара, прилив крови к лицу, появление металлического привкуса в ротовой полости. При подобного рода исследовании сосудов мозга хотя и редко, но могут возникнуть осложнения, например, рвота, судорожные припадки, снижение артериального давления, появление одышки, отечность и покраснение на месте введения вещества

При тяжелых формах реакции может наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта, а также развитие анафилактического шока

При подобного рода исследовании сосудов мозга хотя и редко, но могут возникнуть осложнения, например, рвота, судорожные припадки, снижение артериального давления, появление одышки, отечность и покраснение на месте введения вещества. При тяжелых формах реакции может наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта, а также развитие анафилактического шока.

Показания для ангиографии сосудов конечностей

Патология Цель назначения Признаки данного заболевания
Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей Определить степень сужения сосудов Локальные сужения артерий протяженностью несколько мм Внутренние контуры сосудов не ровные При далекозашедшем процессе просвет артерии полностью перекрыт, и контрастное вещество проходит обходными путями через мелкие артерии
Облитерирующий эндартериит или синдром диабетической стопы Определить степень поражения сосудов нижних конечностей Деформация стенки сосудов стопы Пристеночные тромбы, сужающие просвет артерий Замедление кровотока в голени и стопе Контрастное вещество слабо просматривается в отдаленных (дистальных) отделах сосудов
Тромбоз или тромбоэмболия артерий, тромбофлебит Выявить местоположение тромба, его размер, степень сужения артерий Сужение просвета сосудов или полная закупорка Появление обходных путей
Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов Определить наличие деформации сосуда Сдавливание сосуда, уменьшение его просвета Выход контрастного вещества в окружающие ткани при разрыве сосуда
Расслаивающаяся аневризма артерий; Определить место дефекта стенки артерии, протяженность расслоения Расслоение стенки артерии с формированием ложного канала, куда заходит контрастное вещество Контуры артерий деформированы
Контроль эффективности хирургического и медикаментозного лечения Оценить результаты лечения: уменьшился ли тромб или атеросклеротические отложения, нормализовался ли просвет сосуда после операции Сужение просвета Закупорка сосуда  

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Ангиография – метод диагностики сосудов, который основан на свойствах рентгеновского излучения. Исследование может быть общим или избирательным. При помощи общей ангиографии можно обследовать все сосуды человеческого организма. Избирательный метод необходим для контрастирования определенных сосудов.

Существует две методики проведения ангиографии – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ позволяет получить четкую картинку кровеносных сосудов, оценить характер кровотока. Полученную информацию анализируют при помощи специальных алгоритмов реконструкции изображений. При помощи МРТ также получают изображение кровеносных сосудов, но аппарат выявляет и функциональные, и анатомические особенности кровотока. Подбор метода диагностики зависит от особенностей здоровья пациента и степени поражения организма.

Исследование разделяют на два вида – пункция и катетеризация. Что это значит и какому методу отдать предпочтение? Пункцию применяют для поверхностно расположенных сосудов. Контрастное вещество можно ввести напрямую через специальный шприц.

Контрастное вещество – препарат, который вводят в орган/кровоток/полость организма. Он обеспечивает контрастное усиление (окрашивание) при радиологическом исследовании. Вещество помогает визуализировать сосудистое русло, внутренний рельеф органа.

Вторая разновидность ангиографии – катетеризация. Метод применяют в том случае, если артерия или вена, которую необходимо обследовать, располагается глубоко под кожей. Перед началом диагностики врач вводит пациенту анестезию. Затем на коже/подкожной клетчатке делают надрез, находят нужный сосуд и вставляют в него интродьюсер. Интродьюсер представляет собой тонкую пластиковую трубочку диаметром в 10 и менее сантиметров. Внутрь трубочки помещают катетер и другие необходимые инструменты. Интродьюсер применяют для защиты сосудов от различных повреждений. Сам катетер внешне напоминает длинный тонкий шланг. Через него подают контрастное вещество в конкретный сосуд.

Как только йодсодержащий препарат попадает внутрь, он распространяется с кровяным током в такой последовательности: крупные артерии – мелкие артериолы – капилляры – мелкие венулы – крупные вены. Пока вещество перемещается по человеческому организму устройство делает серию рентгеновских снимков. Именно эти снимки и являются целью диагностики – по ним врач определяет нормы и патологии сосудов. Скорость распространения контрастного препарата свидетельствует о скорости кровотока. Вся полученная информация записывается на цифровой носитель и передается пациенту. Результаты исследования также могут понадобиться другим специалистам.

Врач пытается провести ангиографию как можно быстрее, чтобы сократить воздействие рентгеновского излучения на организм пациента.

Суть обследования

Применение рентгеновских лучей в медицине совершило целый переворот. Небольшие дозы радиоактивного излучения позволили визуализировать ткани и органы, что повлияло на качество лечения и помогло более точно ставить диагноз.

Органы и ткани поглощают ионизирующее излучение. Высокая плотность органа отражается более светлым участком на снимке. Сеть мозговых сосудов не накапливает фотоны, поскольку жидкость в них находится в непрерывном движении. Поэтому визуализация на снимке получается достаточно слабой и не информативной при стандартном исследовании.

Ангиография головного мозга относится к методу контрастной диагностики с применением неинвазивной рентгенографии. Контрастное вещество на основе йода вводится в кровеносное русло. Ток крови разносит препарат по всем сосудам, включая капиллярную сеть.

Йод активно поглощает рентгеновские лучи, что помогает рассмотреть сосудистую сеть в мозге и обнаружить патологические изменения. Что показывает ангиография – серия снимков позволяет оценить кровообращение в мозге и обнаружить причину нарушения проходимости в сосудистой сети.

Когда назначают ангиографию

Необходимость проведения ангиографии определят врачебный консилиум или один из узких специалистов (хирург, невропатолог, онколог). Показаниями являются субъективные жалобы пациента или установленный диагноз.

Объективные причины для проведения диагностики:

  • Мигрень;
  • Обмороки;
  • Эпиприступы;
  • Рвота, не приносящая облегчения на фоне головной боли;
  • Нарушение координации (шатающаяся походка);
  • Стеноз мозговых сосудов;
  • Атеросклероз;
  • Подозрение на наличие опухолевого образования или диагностический контроль после хирургического вмешательства;
  • Сосудистые патологии в анамнезе;
  • Подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Динамика проведенной терапии.

Сделать ангиографию сосудов головного мозга классическим методом возможно только после прохождения медицинского осмотра. При наличии противопоказаний процедура не назначается. Подбирают один из рентгеноскопических методов диагностики – компьютерная ангиография или МРА.

Преимущества метода

Ангиография головного мозга позволяет безошибочно определить причину патологического изменения сосудов или выявить врожденные аномалии. Контрастный препарат проникает даже в самые мелкие внутричерепные сосуды и не требует воздействия высоких доз облучения.

Визуализация сосудов мозга на снимке возможна в нескольких проекциях, что позволяет рассмотреть динамику кровотока и его фазы. Данный метод не имеет возрастных ограничений, осложнения после процедуры встречаются редко.

Ангиография относится к высокоточному диагностическому методу, позволяющему отследить протяженность патологического процесса, а также выявить редкие хронические заболевания.

Процедура занимает непродолжительный отрезок времени и в сравнении с другими методиками самая бюджетная.

Показания

Эта разновидность ангиографии проводится для определения здоровья сосудов ног и выявления отклонений. При развитии атеросклероза есть риск появления отложений. Они скапливаются в сосудах ног и ухудшают кровоток.

Как следствие, у человека появляется интенсивная боль, нарушается походка. Нередко отмирают ткани и формируются аневризмы.

Проведение этого диагностического исследования может требоваться в таких ситуациях:

  • кровотечение;
  • появление симптомов сужения или закупоривания сосудов ног;
  • отечность или воспалительное поражение сосудов;
  • язвенные дефекты;
  • хромота;
  • патологии периферических артерий.

Помимо этого, основанием для выполнения процедуры могут стать такие признаки:

  • выраженная боль в ногах;
  • повышенная утомляемость;
  • дискомфорт в мышечных тканях ног, который нарастает при движении или нагрузках;
  • ощущение жжения;
  • потеря чувствительности ног;
  • побледнение кожи ног;
  • проблемы с кровотоком в ногах.

Аномалии сосудов ног могут приводить к появлению следующих проблем:

  • спазмы и боли в ногах по ночам;
  • появление незаживающих ран;
  • появление синих вен;
  • проблемы с эрекцией у мужчин;
  • дискомфортные ощущения даже при касании одежды или небольшом надавливании.

На практике обычно исследуются нижние конечности. Это обусловлено внушительным количеством аномалий вен и артерий ног. Однако иногда врачи рекомендуют процедуру для изучения состояния сосудов верхних конечностей. Обычно это требуется при получении травматических повреждений.

При патологиях вен нижних или верхних конечностей может проводиться флебография. Если возникает подозрение на наличие поражений артерий, возникает потребность в выполнении артериографии.

Альтернативные варианты ангиографии

Для более досконального изучения кровеносной магистрали требуется цифровая обработка. Ее обеспечивают аппараты компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С их помощью проводят ангиографию и при непереносимости контрастного препарата. Используя томографы, врачи имеют возможность рассматривать сосуды в разных плоскостях, под различным углом и виртуально «заглянуть» в просвет.

Кроме того, аппараты оснащены специальными программами, создающими на основании двумерных изображений трехмерную модель сердечно-сосудистой системы, что улучшает качество исследования.

КТ-ангиография

Компьютерный томограф оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм, чем обычный рентген аппарат. Изображение получается в трехмерных срезах. Переданная на компьютер информация обрабатывается сразу, поэтому результаты исследования известны уже в ходе сеанса. Максимальная продолжительность процедуры – до получаса.

МСКТ ангиография

Помимо классического сосудистого КТ-обследования, когда томограф стоит на месте, в современных клиниках применяют и мультиспиральное (МСКТ). При нем движется как стол с пациентом, так и вращается рентгеновская трубка. При таком обоюдном перемещении сканирование получается по спирали. Это позволяет еще больше сократить время процедуры, а значит, — уменьшить дозу облучения.

КТ-ангиография кровеносных сосудов может осуществляться и без введения контраста, но с ним информативность намного выше.

МРТ-ангиография (магнитно-резонансная томография сосудов)

Если необходима бесконтрастная ангиография, используют магнитный резонанс. Методика основана на учете поглощенной энергии ядрами клеток, помещенных в магнитное поле. В этом случае компьютер производит реконструкцию сосудистого русла в зависимости от скорости кровотока. Но иногда магнитно-резонансная ангиография невозможна без введения контраста, при этом доза препарата по сравнению с обычной рентгенографической диагностикой значительно меньше.

УЗИ-ангиография (дуплексное и триплексное сканирование)

Ультразвуковая диагностика использует способность сосудистого просвета и крови отражать высокочастотные волны. При УЗИ-ангиографии возможно проведение как дуплексного, так и триплексного сканирования. Она не уступает вышеперечисленным методам по информативности, зато намного дешевле и безопаснее для пациента. Ее применяют даже у новорожденных, так как введения контраста не требуется, а облучение минимальное.

3D ангиография

При субтракционной цифровой ангиографии (самом дорогом методе исследования) получают трехмерные и цветные модели кровотока, из которых можно выделить мельчайшие сосуды для скрупулезного изучения.

Обнаружив эмбол (пришлый из другого отрезка кровеносного русла субстрат), врачи могут назначить дополнительное исследование нижележащих сосудов, которые предположительно и являются его источником.

Какой метод исследования выбрать – обычную, КТ-, МРТ-, 3D- или ультразвуковую ангиографию, а, возможно, и их сочетание — решает врач, определив показания и учтя противопоказания в каждом индивидуальном случае.

Что показывает КТ ангиография нижних конечностей

Реконструкция КТ-ангиографии сосудов ног

С помощью КТ-ангиографии можно оценить все артериальное дерево, от дуги аорты до сосудов пальцев ног, если для этого есть показания. КТ ангиография нижних конечностей демонстрирует стенку артерий и ее просвет, что делает процедуру незаменимой в оценке атеросклеротической бляшки или морфологии аневризмы. На томограммах видны изменения близлежащих тканей, хорошо визуализированы костные структуры. Результаты КТ-ангиографии предоставляют сосудистому хирургу полную информацию о месте обструкции, степени выраженности сосудистых заболеваний, позволяют определить соответствующую стратегию оперативного вмешательства. КТ-ангиография нижних конечностей показывает:

  • системную или регионарную артериальную недостаточность вследствие атеросклероза;

  • болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), вазоспастические процессы;

  • травму и ее последствия (гематомы, образование тромбов, разрывы интимы сосудов, их компрессию, окклюзию, диссекцию, а также аневризму, псевдоаневризму, артериовенозные свищи);

  • воспалительные изменения (васкулиты);

  • состояние после изъятия малоберцового трансплантата (сосудистая оценка);

  • нетравматическое тромбирование сосуда или установленного стента;

  • артериальную эмболию;

  • опухолевые массы в просвете сосуда;

  • врожденные сосудистые аномалии и артериовенозные мальформации;

  • дезорганизованные сосуды, включая питающие новообразования;

  • заболевания вен.

КТ-ангиографию артерий нижних конечностей применяют для отслеживания динамики после открытой или чрескожной реваскуляризации. Исследование выполняют перед пластической операцией, если планируют изъять материал для аутотрансплантации. Для оценки изменений на фоне посттромбофлебетического синдрома и васкулярной массы более предпочтительны дуплексное сканирование и МРТ, но и КТ-ангиография находит поражения  у пациентов, обследуемых по поводу периферической ишемии. Многодетекторная компьютерная ангиография имеет больший объем покрытия и сверхвысокое пространственное разрешение, а быстрота диагностической процедуры позволяет уменьшить количество вводимого контрастного вещества. КТ предпочтительнее МРТ для оценки микроангиопатий.

Ангиография – показания

Проводится компьютерно-томографическая ангиография в самых разных ситуациях. Благодаря использованию этого современного метода значительно удалось снизить контакт больного с рентгеновским облучением, которое широко применялось в прошлые годы для этой же цели. Этот вид диагностики делает возможным увидеть полную картину сосудов, вен и капилляров в органе, их состояние, целостность, скорость кровотока и оценить прочие жизненно важные критерии. Перечень показаний для проведения КТ-ангиографии:

  • аневризмы (расширения) и стенозы (сужения) артерий;
  • тромбы в сосудах;
  • замедление и остановка кровотока;
  • отклонения в развитии сосудов;
  • тромбоз вен на ногах;
  • отклонения в работе лимфатической системы.

При помощи контрастного вещества, введенного в венозную сеть, на мониторе компьютера будет видно, как оно распределилось по обследуемому участку. Любые отклонения и нарушения можно рассмотреть с предельной точностью и потому этот метод является весьма информативным, особенно в критических ситуациях. Процедура длится около минуты и проводится амбулаторно, ведь не является травматичной. То есть после нее пациент не госпитализируется, а отправляется домой.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Жизнь человеческого организма координирует единый центр – мозг. Как и везде, здесь расположены многочисленные артерии и вены, которые должные работать слажено. Любое нарушение в их деятельности приводит к катастрофическим последствиям. Чтобы выяснить причину заболевания, пациенту проводится ангиография головного мозга, которая предоставляет шанс точно найти причину расстройства и назначить правильное лечение, а в некоторых случаях помочь в проведении операции. Доктор предложит эту процедуру при таких симптомах:

  • сильная головная боль (мигрень) и головокружение;
  • внезапные эпилептические приступы;
  • утеря координации движений;
  • высокое врутричерепное давление и звон в ушах;
  • мутное зрение и двоение предметов;
  • амнезия (потеря памяти);
  • сбивчивая, невнятная речь.

Прямыми показаниями к обследованию станут:

  • инсульт;
  • опухоль мозга;
  • внутричерепное кровотечение;
  • травмы головы;
  • воспалительные процессы в мозгу (менингит, энцефалит);
  • тромбоз и сужение артерий мозга.

КТ-ангиография сосудов шеи

В прямом взаимодействии с головным мозгом находятся сосуды шеи, которые ответственны за приток и отток крови. Для выяснения причины плохого самочувствия может быть назначена ангиография сосудов шеи или КТ- ангиография брахиоцефальных артерий в качестве обобщающего обследования для двух областей сразу. Это делают при таких состояниях:

  • шум и звон в ушах;
  • слабость;
  • онемение конечностей;
  • головокружение и головная боль;
  • неадекватная реакция на происходящее;
  • внезапные проблемы с речью.

КТ-ангиография проводится при таких уже диагностированных заболеваниях для уточнения диагноза и выбора методов лечения:

  • сужение и закупорка шейных сосудов;
  • тромбирование артерий и вен;
  • опухоль в области шеи;
  • травма шеи с повреждением сосудистой сети;
  • расширения в области сонных артерий;
  • кинкинг-синдром (извитые сосуды).

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Для визуализации системы кровообращения при диагностике заболевания все чаще стала проводиться КТ ангиография нижних конечностей. Эта процедура дает шанс на самых ранних стадиях выявить заболевания путем досконального изучения 2D и 3Dснимков, сделанных томографом. Вот какие проблемы могут стать показанием к назначению этого исследования:

  • варикозная болезнь ног;
  • тромбофлебит сосудов;
  • артериальная тромбоэмболия;
  • неправильно развитые сосуды.

Если пациент имеет такие симптомы, то по показаниям проводится КТ-ангиография:

  • болевые ощущения в ногах при покое;
  • синдром перемежающейся хромоты;
  • отеки ног;
  • язвы на нижних конечностях.

КТ-ангиография брюшной полости

Для выявления сосудистых патологий в брюшной полости и тромбоза главной артерии, доставляющей кровь по всему организм, проводится КТ-ангиография аорты с использованием контрастного йодсодержащего вещества. После процедуры проводится так называемая реконструкция на мониторе компьютера, которая в объемном виде делает возможным увидеть всю кровеносную сеть брюшины. Для процедуры существуют такие показания:

  • усиливающаяся боль в груди;
  • опухоли, затрагивающие аорту и другие сосуды;
  • врожденное недоразвитие брюшной полости;
  • болезни артерий периферии;
  • травма аорты.

Противопоказания

Для проведения КТ сосудов используют контрастные вещества, в состав которых входит йод. После внутривенного введения красящее вещество проникает в кровь и способствует окрашиванию тканей органов, что позволяет осуществлять более точную диагностику.

Практически все противопоказания к томографии нижних конечностей связаны именно с присутствием в составе контраста йода, который может оказывать негативное влияние на состояние некоторых органов и систем. К примеру, йод способен легко проникать в грудное молоко, что делает невозможным кормление малышей. Также контрастное вещество оказывает негативное воздействие на почки, в связи с чем КТ с контрастом нельзя делать при почечной недостаточности.

К другим противопоказаниям относятся:

  • Беременность.
  • Аллергия на йод.
  • Наличие сахарного диабета 2 типа.
  • Повышенный уровень кератина в крови.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • Вес исследуемого, превышающий 120−200 кг (в зависимости от модели томографа).

Если возникает острая необходимость в КТ в период лактации, то кормящим женщинам не разрешается кормить грудью ребенка в течение двух суток после проведения диагностики. На протяжении этого времени молоко необходимо сцеживать и выливать.

Ангиография сосудов нижних конечностей: показания для проведения

Несмотря на то что ангиография считается достоверным диагностическим исследованием, её проводят не всем желающим. Учитывая рентгенологическую нагрузку на организм и инвазивность процедуры, к ней следует прибегать лишь в случаях острой необходимости. Выделяют следующие показания к проведению ангиографии:

  1. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками. В данном случае происходит сужение просвета артерий и вен. Закупорка наблюдается при атеросклеротическом поражении сосудов. Это заболевание распространено у людей, страдающих метаболическим синдромом, ожирением. Патология часто диагностируется у пожилых людей. Помимо сосудов нижних конечностей, при атеросклерозе поражаются артерии головы и шеи, сердца и других органов.
  2. Системные сосудистые патологии. К ним относится облитерирующий эндартериит, синдром Лериша. При подобных заболеваниях происходит сужение просвета сосудов за счёт стеноза. В тяжёлых случаях данные патологии могут привести к полному нарушению проходимости артерий.
  3. Различные виды эмболий, тромбоз. Эти нарушения развиваются вследствие попадания в просвет сосуда сгустка крови, холестериновой бляшки и других инородных веществ (жировая ткань, пузырьки воздуха).
  4. Аномалии вен или артерии. К ним относят дивертикулы сосудов, аневризму, наличие патологических анастомозов.
  5. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Характеризуется патологической извитостью сосудов, появлением участков расширения и сужения просвета.
  6. Осложнения сахарного диабета. Данное заболевание часто сопровождается поражением артерий и вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях оно приводит к развитию гангрены.

Ангиография сосудов нижних конечностей необходима при появлении таких симптомов, как внезапная боль по ходу артерии и вен, их вздутие или уплотнение. В этих случаях исследование нужно выполнить как можно быстрее. При подозрении на хронические заболевания (атеросклероз, осложнения сахарного диабета, варикозное расширение вен), которые не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями, данная процедура рекомендована в плановом порядке при отсутствии противопоказаний.

Для чего выполняется ангиография

Это исследование позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и их распространённость. Ангиографии доступны все области нашего организма (головной мозг, шея, руки и ноги, сердце, грудная клетка, брюшная полость), а также сосуды любого размера (от самого крупного — аорты, до мельчайших сосудов — капилляров).

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить наиболее объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания.

Методика проведения

Процедура занимает определённое время, поэтому стоит предварительно подготовиться. Проходит несколько этапов, т.к. должна позволять исследовать детально проблемный участок. Есть отделы, которые требуют особого подхода и аккуратных действий. Неправильно проведённая диагностика может спровоцировать серьёзные последствия. Перед вводом раствора делают снимок больного сосуда – это поможет исключить ошибку, картина окажется более объективной.

Процесс проходит по схеме:

  • Предварительный снимок делают без ионизирующего вещества – это повысит объективность исследования.
  • Пациент принимает таблетку антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергическую реакцию.

  • Внутривенно или внутримышечно вводят препарат на основе йода, отражающий излучение – требуется подождать 30-40 минут для полного распространения по организму.
  • Участок кожи ввода катетера обрабатывается специальным антисептиком.
  • В виде обезболивания используют местно Лидокаин – это позволит снять болевые ощущения при проколе.
  • Специальным скальпелем делают надрез на поверхности кожи – это нужно для быстрого доступа к артерии или вене.
  • Врач или медсестра ставят небольшую полую трубку – интродьюсер.
  • В исследуемый капилляр нужно ввести Новокаин – это предупредит сосудистый спазм и уменьшит неприятные ощущения от контрастного вещества.
  • Через интродьюсер водится катетер к началу обследуемого участка – врач наблюдает при помощи рентгена.
  • В виде контраста применяют в основном Гипак, Кардиотраст, Урографин или Трийотраст.
  • После выдержанного времени и полного распространения вещества начинается процедура съёмки – возможно до 2-3 раз прохождения данного этапа.
  • При успешно проведённой съёмке катетер вынимается, интродьюсер снимается, останавливается кровь из открытой раны.
  • Место ввода катетера нужно перевязать стерильной повязкой.
  • После процедуры рекомендуется постельный режим в течение 6-10 часов – это предотвратит тромбообразование.

Во время диагностического мероприятия принимают участие медсестра, врач-рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Количество раствора подбирается индивидуально для каждого пациента – учитываются медицинские показания и физическое состояние. Но в основном доза не превышает 20 мл. По мере движения вещества ощущается лёгкое покалывание и жжение с теплом – ощущения проявляются по-разному.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию. Через катетер в организм пациента вводят контрастный препарат, который содержит йод. А затем применяется компьютерная томография, в основе работы которой – рентгеновское излучение. В результате доктор получает необходимые снимки.

Существуют следующие виды ангиографии:

  • По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
  • Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
  • Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
  • Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
  • В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности. Кушетка с туловищем пациента движется горизонтально, а излучатели – по кругу. Таким образом вокруг тела пациента образуется как бы спираль из рентгеновских лучей, которая выводится на мониторы компьютеров в виде изображения.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным назначением такого исследования, как ангиография, считается изучение состояния сосудов нижних конечностей, сердца либо головы. Существует большое количество различных видов патологий и при развитии многих из них без такого исследования просто не обойтись. Ангиографию сосудов ног назначается лишь при следующих показаниях:

  • развитие синдрома диабетической стопы, при котором отмечаются проблемы с движением крови в области стопы при сахарном диабете;
  • травмы нижних конечностей различного характера, которые сопровождаются повреждением сосудов различной сложности;
  • различные патологии вен ног, среди которых наиболее опасным считаются тромбофлебит и флебит;
  • проблемы с состоянием артерий, которые выражаются в выпячивании их стенок;
  • необходимость контроля эффективности проводимой терапии либо оперативного вмешательства;
  • патологии нижних конечностей, при которых наблюдается закупорка и уменьшение просвета сосуда.

У многих людей в возрасте после 60-70 лет диагностируются заболевания артерий и вен нижних конечностей. Кроме этого, состояние сердца и всего организма человека усугубляется прогрессированием такого недуга, как сахарный диабет, и курением.

Выраженность болевого синдрома определяется уровнем поражения сосудов нижних конечностей.

Противопоказания к процедуре

Ангиография сосудов нижних конечностей, как и хирургическое вмешательство, имеет некоторые противопоказания к проведению. Следует отказаться от этого вида диагностического исследования в следующих случаях:

  • диагностирование хронических патологий сердца, находящихся в стадии декомпенсации с развитием сердечной недостаточности;
  • психические патологии, переходящие в стадию рецидива;
  • опасность развития аллергической реакции на один из составляющих компонентов контрастного вещества, вводимого в сосуды нижних конечностей;
  • различные виды патологий внутренних органов в острой и хронической форме, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • диагностирование такой патологии сердца, как инфаркт миокарда;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав контрастного вещества.

Не рекомендуют прибегать к такому диагностическому исследованию в том случае, если у пациента имеются патологии, при которых отмечаются проблемы со свертываемостью крови. В такой ситуации после выполнения пункции сосудов повышается опасность развития сильного кровотечения. Противопоказанием к лучевым нагрузкам является период беременности и грудного вскармливания, а в детском возрасте такая процедура проводится по строгим показаниям специалиста.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *