'Какие причины и симптомы аденомы молочной железы?

Какие причины и симптомы аденомы молочной железы?

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Осложнения

Осложнения при АМЖ – явление редкое, но возможное. Невылеченное заболевание чревато:

  1. Озлокачествлением новообразования. К счастью, это крайне редкое осложнение АМЖ.
  2. Галактофоритом – патологическим поражением млечных протоков, при котором развивается интенсивное воспаление. Болезнь может развиться в случае давления аденомы на проток, что приводит к застою в нем молока. Довольно часто такое отклонение наблюдается у лактирующих матерей.
  3. Абсцессом – гнойным нарывом, который обычно является осложнением не самой аденомы, а галактофорита. Возникает на фоне инфицирования застойного содержимого млечных протоков.
  4. Деформацией пораженной молочной железы. Такой дефект характерен для крупных и множественных аденом груди.

Проявления аденомы молочной железы

Аденому, как правило, обнаруживают, проводя пальпацию молочных желез

Аденому обнаруживают при проведении пальпации молочных желёз. В большинстве случаев её выявляют во время самообследования. Прощупывается образование:

  • плотноэластическое;
  • правильной овальной или округлой формы;
  • подвижное;
  • не спаянное с кожей.

При аденоме наблюдается повышенная секреция пролактина. Гормон стимулирует рост молочных желёз, что проявляется:

  • болью;
  • чувством распирания;
  • увеличением объёма молочной железы;
  • выделениями из сосков при надавливании на них (водянистых или в виде молозива).

Появление выделений с кровью, гноем – тревожный диагностический критерий. В этом случае необходима срочная консультация онколога.

Симптомы усиливаются перед менструацией и сопровождаются повышенной нервной возбудимостью. У многих пациенток возникает чувство страха, особенно если в семейном анамнезе есть случаи рака молочной железы.

Гормональный дисбаланс, повышенный уровень эстрогена вызывает различные метаболические нарушения. Аденома и другие формы мастопатии сопровождаются ожирением, нарушением функции печени.

При выявлении даже незначительного по размерам образования необходима более детальная диагностика, чтобы исключить злокачественный процесс. Назначают:

  • УЗИ молочных желёз;
  • маммографию;
  • МРТ-маммографию.

По показаниям назначают анализ крови на гормоны, но обычно у молодых пациенток, они в пределах возрастной нормы.

При подозрении на злокачественную опухоль, высоком риске малигнизации (перерождении аденомы в рак) проводят инвазивные методы исследования:

  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • трепанобиопсию;
  • стереотаксическую трепанобиопсию.

Биоптат отправляют на дальнейшее гистологическое исследование. После того как диагноз «аденома» подтверждён, назначают лечение.

Общая характеристика заболевания

У женщин грудь представляет участок репродуктивной системы со сложным механизмом. Железистый слой входит в структуру молочной железы, отвечает за секрецию грудного молока. Строма составлена жировым и соединительным эпителием и также составляет структуру груди. Куперовские связки соединяют паренхиму со стромой органа.

Аденома способна возникать в органе, имеющем в структуре ткань железистого типа – простаты, щитовидной железы и т.д. Патология относится к доброкачественным узлам, перерождение в онкологическую форму наблюдается редко.

Спровоцировать болезнь может стремительное разрастание железистого эпителия. Аденома – это одна из форм мастопатии. Развитие узла отмечается во время гормонального дисбаланса в женском организме – при беременности, во время кормления грудью новорождённого, менструального цикла. Формирование опухоли в грудной ткани после 45 лет не происходит из-за структурного изменения органа – железистый эпителий заменяется жировым и соединительным.

Ряд врачей и пациенток считают, что фиброзная аденома и аденома являются одним заболеванием. Симптоматика двух образований схожа, но присутствуют значительные отличия в составе. Фиброаденома при гистологическом анализе выявляет железистый и соединительный тип ткани. Фиброма состоит из соединительного эпителия.

Код по МКБ-10 у заболевания D24 «Доброкачественное новообразование молочной железы».

Диагностика патологии

Аденома считается доброкачественным образованием, но её обязательно нужно лечить. Тубуло-папиллярная форма при длительном разрастании может трансформироваться в фиброаденому или внутрипротоковую папиллому, что опасно проявлением серьёзных осложнений.

Перед курсом терапии врач назначит пациентке ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

  • Сначала врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза по симптоматике болезни.
  • Проводится механическое прощупывание груди на выявление уплотнений.
  • Кровь сдается в лаборатории на общий анализ и углублённую биохимию.
  • Также проводится исследование крови на наличие стероидных гормонов.
  • Рентген даёт информацию о локализации узла и размерах.
  • Маммография выявляет структуру опухоли и степень поражения организма.
  • Рентгенография с использованием контрастного вещества позволяет провести детальное исследование больного участка.
  • Магнитно-резонансная терапия изучает каждый слой уплотнения, что помогает структурно оценить патологию.
  • При помощи радиоизотопного сканирования устанавливается природа заболевания и риск разрастания атипичных клеток по организму.

После получения всех результатов анализов врач может оценить степень патологического процесса и возможные последствия для пациентки. На основании лабораторных и инструментальных показателей подбирается метод лечения.

Лечение

Перед назначением медикаментов или оперативного вмешательства важно поставить правильный диагноз. Лечение заболевания зависит от стадии его развития. Оно может быть консервативным или хирургическим

При наличии безболезненной аденомы размерами до двадцати миллиметров, которая не увеличивается при удовлетворительных результатах биопсии, показано только наблюдение у профильного специалиста

Оно может быть консервативным или хирургическим. При наличии безболезненной аденомы размерами до двадцати миллиметров, которая не увеличивается при удовлетворительных результатах биопсии, показано только наблюдение у профильного специалиста.

При увеличении аденомы больше 30 мм анализируют результат взятой биопсии. Если в анализе присутствуют атипичные клетки, тогда направляют на хирургическое вмешательство. Помимо этого, операция необходима, если опухоль прогрессирует, есть подозрение, что это злокачественный тип образования.

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

  • энуклеация;
  • секторальная резекция.

В случае доброкачественности опухоли выбирают первый вариант. При помощи скальпеля под местной анестезией выполняется удаление образования. Во время операции доброкачественный узел удаляют в пределах здоровых тканей.

Если образование злокачественное, тогда производят масштабное хирургическое вмешательство по удалению опухоли вместе с окружающими тканями.

В современной медицине пользуется популярностью удаление опухоли при помощи криоабляции и лазерной абляции. Эти процедуры не требуют дополнительной госпитализации и предотвращают возникновение внешнего дефекта в месте удаления новообразования.

Хирургическая операция даже при успешном ее проведении не гарантирует отсутствия рецидива в будущем

Поэтому важно пациентам в группе риска постоянно наблюдаться у специалиста и проводить ультразвуковое исследование несколько раз в год

При аденоме соска также прибегают к операции. Возможно локальное иссечение аденомы с захватом соседних тканей на 1-2 миллиметра или секторальная резекция.

После оперативного вмешательства прописывают антибактериальные средства. Снятие швов производят на десятые сутки. При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный, дополнительно приём медикаментов не требуется.

Лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных  узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

  • лихорадка и инфекционные заболевания;
  • онкологические и другие тяжелые болезни;
  • нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
  • нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Проведение операции и реабилитация

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

  • энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
  • секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

Филлоидная фиброаденома

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:1. после операции2. спустя месяц

Причины образования аденомы

Женская грудь, начиная с периода полового созревания, развивается под влиянием гормонов, в связи с чем появление любой опухоли в молочной железе – признак гормонального дисбаланса. Аденома – не исключение: наиболее часто новообразование возникает при дефиците «гормона беременности» прогестерона на фоне избытка эстрогена. Также нередки случаи возникновения аденомы при повышенном производстве в женском организме пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока после родов.

Среди прочих причин:

  • аборты
  • отказ от кормления грудью
  • наследственная предрасположенность
  • избыточный вес, ожирение
  • сахарный диабет
  • патологии щитовидной железы
  • частые стрессы
  • прием гормональных контрацептивов
  • малоподвижный образ жизни

Обычно заболевание протекает бессимптомно, и обнаруживается женщиной либо при самообследовании, либо маммологом на профилактическом приеме, так как в отличие от злокачественных новообразований аденома чаще располагается на близком расстоянии от поверхности кожи груди и в околососковой области. Образование прощупывается как твердая, подвижная горошина, округлый узелок, не соединенный с окружающими тканями и свободно перекатывающийся с места на место. В большинстве случаев аденома не превышает 1-2 см, немного увеличивается перед началом менструального цикла, а после его завершения пропорционально уменьшается. Опухоль обычно появляется в единственном числе, однако, возможны и множественные аденомы, появляющиеся в одной или сразу в обеих железах. Такие новообразования проявляют большую склонность к разрастанию, нежели единичные, и рекомендуется их удалять.

Что такое аденома молочной железы

В онкологической практике аденомой груди называется опухоль, являющаяся разновидностью мастопатии, при этом формирующаяся из тканей эпителия. Чаще всего болезнь аденома наблюдается у женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет, особенного в период беременности и лактации. Аденомы груди развиваться могут только до наступления климакса. Если у женщин уже имеются подобные опухоли, то во время климакса, или в последующий период они редуцируются, при этом новые не возникают, так как развитие и функционирование молочных желез после наступления климакса прекращается.

Стоит отметить, что эта патология никогда не перерождается в злокачественную форму и является гормонозависимым новообразованием. При возникновении подозрений на это заболевание, подробнее узнать, что такое аденома груди можно, пройдя обследование в медицинском учреждении. Обследование, обычно, проводится врачами онкологами или маммологами после консультации и обследования. Каждой женщине необходимо знать, как проводится диагностика, лечение и профилактика аденомы.

Лечение аденомы молочной железы

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона.

Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

Консервативное лечение

При незначительных размерах опухоли, если болезнь не прогрессирует, обходятся без хирургического вмешательства. Терапевтический курс длится долго. Необходимы:

  1. Коррекция питания. Пациенткам следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы. Соль для приготовления еды лучше использовать йодированную.
  2. Восстановление гормонального баланса. Рекомендуется забеременеть, кормить ребёнка не менее 1 года.
  3. Физиотерапия. Рекомендуют электрофорез с калия йодидом, новокаином. Согревающие процедуры противопоказаны.
  4. Медикаментозное улучшение работы печени, принимающей активное участие в инактивации эстрогена. Назначают витамины В6, А, Е, С, Д, гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
  5. Лекарственное восстановление гормонального баланса. Назначают препараты растительного происхождения (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Применяют оральные гормональные контрацептивы (Ярина).

При сильной боли, отёчности молочных желез перед началом критических дней рекомендуют пить отвары из трав, обладающих мочегонным действием (листья брусники, берёзы, цветы василька, корня солодки, одуванчика).

Гормонотерапию назначают при неэффективности остальных методов лечения. Назначают:

  • гестагены;
  • парлодел;
  • даназол.

В редких случаях прописывают тамоксифен. При длительном применении возникают различные побочные эффекты (тромбофлебит, поллиноз, рак эндометрия).

Для лечения аденомы молочной железы используют гормональный препарат местного действия – прожестожель. Делают аппликацию на поражённую область молочной железы. Он не вызывает гормональных нарушений.

Одной из причин усиления болезненности в молочных железах является повышенная нервная возбудимость, боязнь развития злокачественного процесса. Пациенткам рекомендуют седативные препараты на растительной основе (валериана, пустырник).

Все лекарства, назначенные врачом, надо принимать длительное время. Лечение длится от 3 месяцев. Если эффекта от терапии нет, есть вероятность малигнизации, опухоль крупных размеров (более 2 см) – необходима операция.

Хирургическое вмешательство

Выделяют несколько методов вмешательства:

  1. Абляция лазером. При воздействии лазером не используются хирургические инструменты, целостность тканей не нарушается. Лазер попадает на образование и полностью выпаривает его. Если у женщины не наблюдаются осложнения, дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.
  2. Криогенная абляция. На клетки опухоли воздействуют холодом. Они разрушаются и полностью останавливаются в росте. Воздействие на кожные покровы отсутствует. Через несколько часов после замораживания аденомы состояние женщины полностью стабилизируется.
  3. Радиоволны. Женщине вводят местное обезболивание для проведения разреза. После открытия тканей применяют аппарат, излучающий радиочастотные волны. Во время операции аденома отделяется от здоровой ткани, и её удаляют.
  4. Биопсия. В молочную железу вводят анестезирующее вещество, делают разрез и вводят в аденому специальный зонд. Выявленную опухоль эвакуируют с помощью вакуума. Вмешательство проводится с минимальным травматизмом для тканей, шрам остаётся незаметным.

Полный доступ к внутренней части груди необходим при резком развитии опухоли. Главные осложнения большой аденомы — сильная деформация груди, требующая реконструкции.

  1. Резекция по секторам. Врач удаляет не только тело аденомы, но и некоторую часть здоровой ткани. Это необходимо при осложнении процесса, риске развития злокачественных клеток.
  2. Вылущивание. Патология удаляется без задействования здоровых тканей. Это позволяет максимально сохранить первоначальную форму груди. Во время операции удалённую аденому сразу отправляют на лабораторное исследование.

Симптомы

При пальпации иногда возникают неприятные ощущения, однако такое состояние полностью зависит от расположения и габаритов аденомы. В большинстве случаев в груди прощупывается лишь одно новообразование, однако в отдельных клинических картинах наблюдается их множественное количество.

 

Такие перемены в эластичности груди настораживают, однако любая женщина детородного периода должна точно знать, что фиброаденома подвижна, имеет мягкую структуру, круглую форму и гладкую поверхность, чего не скажешь о злокачественных новообразованиях, которые менее подвижны внутри ткани.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия против аденомы прежде всего направлены на своевременное обнаружение каких-либо изменений в структуре молочной железы. Поэтому необходимо проводить периодические самоосмотры и посещать врача-маммолога. По достижению 30 летнего возраста нужно также проводить ультразвуковые исследования или маммографию.

Бюстгальтер и другую одежду, сдерживающую грудь, нужно подбирать в соответствии с размером. Они не должны быть слишком тесными и перетягивать грудную клетку, но и не позволять обвисать молочным железам. Но периодически нужно давать грудям отдых. При занятии спортом следует использовать специальный спортивный бюстгальтер, из эластичного полотна.

Также не стоит забывать за тем, чтобы следить за гормональным балансом

Особое внимание уделяется груди во время беременности и лактации, так как эти периоды наибольшей функциональной нагрузки на молочные железы

При любых изменениях и неприятных ощущениях нужно обратиться к специалисту. Это поможет в раннем диагностировании заболевания при его наличии. Если со здоровьем все в порядке врач даст рекомендации, которые помогут устранить неприятные ощущения. Не стоит откладывать посещение специалиста и обследование на последок. Нужно помнить прежде всего, что от этого зависит ваше здоровье.

Диагностика

Поставить точный диагноз можно только на основании результатов полученного УЗИ, маммографии, биопсии и личного осмотра пациентки. Как правило, характерное образование обнаруживается уже при пальпации, однако для определения характера патологии и ее особенностей необходим ряд дополнительных клинических исследований.

Особенно важно выполнить биопсию, ведь именно этот метод медицинского исследования появившегося «шарика» с уверенностью может определить, имеет место доброкачественное или злокачественное новообразование. Для выполнения такого глубокого анализа требуется забор кусочка ткани характерной области и его дальнейшее исследование под микроскопом. Если результаты УЗИ, маммографии подтвердили присутствие фиброаденомы, то дополнительно выполнять биопсию, особенно в молодом возрасте, нет необходимости

Когда предварительно выполненное УЗИ не позволяет получить точный диагноз, имеет место применение магнитно-резонансной томограммы, которая и разрешит все сомнения квалифицированного специалиста

Если результаты УЗИ, маммографии подтвердили присутствие фиброаденомы, то дополнительно выполнять биопсию, особенно в молодом возрасте, нет необходимости. Когда предварительно выполненное УЗИ не позволяет получить точный диагноз, имеет место применение магнитно-резонансной томограммы, которая и разрешит все сомнения квалифицированного специалиста.

Все собранные лабораторные исследования, а также озвученные жалобы и осмотр груди врачом позволяют сделать достоверные выводы о характере присутствующего в организме заболевания.

Диагностика

Несмотря на то что патология обладает довольно специфической симптоматикой, она довольно скудна. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходим комплексный подход, который основывается на инструментальных процедурах.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно маммологом и включает в себя:

  • изучение истории болезни не только пациентки, но и её ближайших родственниц – для выявления хронических недугов, патологий внутренних органов или факта генетической предрасположенности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • физикальный осмотр, направленный на пальпацию груди – для оценивания подвижности и объёмов образования;
  • детальный опрос больной – поможет врачу составить полную картину того, как протекает заболевание.

Инструментальные методики установления диагноза предусматривают осуществление:

  • УЗИ поражённого сегмента;
  • маммографии;
  • радиоизотопного сканирования;
  • дуктографии, что является рентгенографией груди с введением контрастного вещества в протоки железы;
  • МРТ молочной железы;
  • биопсии – это основной способ диагностирования, подтверждающий доброкачественное течение аденомы.

Диагностика аденомы молочной железы

Лабораторные исследования ограничиваются проведением цитологического изучения выделений из соска.

Иногда могут потребоваться дополнительные консультации гинеколога, эндокринолога и терапевта.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *