'Признаки аденомы гипофиза

Признаки аденомы гипофиза

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Лечение аденомы гипофиза

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощью радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии. Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровень пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов. Лекарственная терапия не всегда может победить болезнь, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимально. Лечить опухоль радиацией удобно, поскольку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка. Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверить состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Удаление аденомы гипофиза

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназальное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощью введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме. Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниальные вмешательства. Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременность. В этих случаях подбирается другая методика лечения. Оперативное транскраниальное лечение может вызвать некоторые последствия:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • нарушение функций половых органов;
  • ухудшение зрения;
  • травмы здоровых тканей железы;
  • ликворея;
  • воспаление и инфицирование.

Трансназальный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений. Затем выздоравливающему назначают реабилитационные мероприятия, для того, чтобы впоследствии исключить рецидивы.

Лечение аденомы гипофиза народными средствами

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицать это и искать щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весьма сомнительно. Возможно, какой-то эффект можно получить, но дары природы не смогут откорректировать сбои организма, вызванные гормональным дисбалансом. Затягивание лечения самостоятельными методами может быть смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимать отвары трав, но после консультации врача. Кроме того, надо учесть, что некоторые растения, например, болиголов, очень ядовитый и использовать его надо очень дозированно, иначе последствия могут быть печальными. Среди народных средств эффективными считаются:

  • настойка клоповника 10% на спирту;
  • смесь молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
  • настойка болиголова на масле (капать в нос), для питья спиртовая настойка;
  • чага;
  • горец змеиный;
  • мелисса;
  • подорожник;
  • валерьяна;
  • плоды рябины;
  • шалфей, календула, ромашка.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Симптоматика, так же, как и лечение, зависит от разновидности аденомы. Есть и ряд общих признаков.

Офтальмоневрология

У больного ухудшается зрение. Часто двоится в глазах, появляется косоглазие и ограниченность поля зрения. Если образование сильно увеличится, зрительный нерв может полностью атрофироваться, что приведет к слепоте.

Неврологический синдром проявляется и в головных болях. Они не меняются, если сменить положение тела, и не исчезают после применения анальгетиков. При таких головных болях нет тошноты.

Если опухоль попадает в дно турецкого седла, наблюдается непрекращающаяся заложенность носа.

Пролактинома

Симптомы опухоли чаще проявляются у женщин. Для нее характерны такие признаки:
Проблемы с менструацией. Цикл может быть нерегулярным или же слишком длинным. В некоторых случаях менструации и вовсе отсутствуют.

Галакторея. Это состояние, при котором из груди выделяется молоко. С грудным вскармливанием это никак не связано.

Бесплодие. Женщина не может забеременеть, поскольку у нее нет овуляции.

У мужчин пролактинома проявляется в нарушении работы половых органов. Обычно это проблемы с эрекцией, снижение потенции, уменьшение количества сперматозоидов.

Кортикотропинома

Как видно из названия, при аденоме такого типа производится слишком много глюкокортикоидов или гормонов коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга). Выделяют 3 основных проявления:

Ожирение. Жировая ткань распределяется неравномерно. Она откладывается в районе плеч, шеи и ключиц. Лицо становится круглым, а конечности, наоборот, худеют.

Стрии и пигментные пятна. В области живота, на груди и бедрах появляются растяжки фиолетового цвета. Локти, колени и подмышечные впадины покрываются пятнами. Кожа становится сухой и шелушится.

Высокое давление.

Перечисленные симптомы одинаковы и для мужского, и для женского организма. Дополнительно у женщин могут появляться нарушения цикла и сильное оволосение тела. У представителей мужского пола ухудшается потенция.

Соматотропная аденома

Характеризуется повышенным уровнем гормона роста. Чаще наблюдается у детей, чем у взрослых.

Соматотропная аденома гипофиза в подростковом возрасте и у детей проявляется в развитии гигантизма. У ребенка быстро растет костная и хрящевая ткань, из-за чего он выглядит больше своих сверстников. Гигантизм начинается перед половым созреванием и заканчивается приблизительно к 25 годам. Рост человека, страдающего гигантизмом, достигает 2 и более метров.

Избыток соматотропина у взрослого провоцирует развитие акромегалии. Для этой патологии характерно увеличение кистей, ступней, языка, ушей и внутренних органов. У человека грубеют черты лица. Если это женщина, ей придется столкнуться с повышенным оволосением и нарушениями менструального цикла.

Тиреотропинома

Образование такого типа бывает первичной и вторичной. Оба вида имеют разные проявления.
Для первичной тиреотропиномы характерно резкое похудание, дрожание рук, ног и тела, нарушения сна, сильный аппетит, чрезмерное выделение пота, высокое давление, учащенное сердцебиение.

Вторичную тиреотропиному можно определить по отекам лица, медленной речи, увеличении веса, нарушениям работы кишечника, замедленном сердцебиении, сухости кожи и депрессии.

Гонадотропинома

Такая опухоль встречается реже других. Ее основной симптом – нарушение репродуктивных функций у представителей обоих полов. К ним относятся сбои менструального цикла, уменьшение размера половых органов или даже их полное отсутствие.

Что такое аденома гипофиза?

Общий вид + фото

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Немного о тропных гормонах

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
  • СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
  • АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
  • ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Так, соматотропинома может не только вызывать типичную клинику, но и сдавить кровеносные сосуды, питающие другие отделы гипофиза. Тогда возникнет «мозаичная симптоматика».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос: а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Как лечат аденому гипофиза

Интересно, что иногда в лечении аденомы гипофиза нет смысла, поскольку есть вероятность самоизлечения. Чаще всего это случается с пролактиномой. Повышенный уровень пролактина может спровоцировать кровоизлияние внутрь опухоли. Это приводит к ее гибели. Но в таком случае аденому стремительно увеличивается в размерах, из-за чего может ухудшиться зрение. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем. Операция называется декомпрессией зрительного перекреста.

Чтобы состояние не ухудшилось, не нужно надеяться на самоизлечение. Лучше при появлении первых симптомов обратиться к лечащему врачу

Важно в точности следовать его указаниям относительно лечебных мероприятий и не заниматься самолечением. Также стоит помнить о противопоказаниях

Некоторые медикаменты и процедуры неприменимы при беременности.

Лекарственные методы

Лечить заболевание можно лекарственными препаратами нескольких видов:

  • антагонисты гипоталамуса и гипофиза;
  • средства для блокировки производства гормонов надпочечников;
  • агонисты дофамина.

Медикаментозная терапия существенно замедляет рост аденомы и способствует ее уменьшению (у 56% пациентов). В 31% случаев полностью восстанавливается гормональный фон.

Подобное лечение показано только тогда, когда опухоль еще небольшая и не появились проблемы со зрением. При больших образованиях лекарства принимают перед операцией или в качестве дополнения.

Лучевая терапия

Подходит для лечения небольшой по размеру неактивной аденомы гипофиза. Для достижения максимального эффекта комбинируется с приемом медикаментозных препаратов.

Для удаления образования используются все методы облучения:

  • гамма-нож;
  • протонная терапия;
  • использование микрокапсулы с радиоактивным веществом (вводится непосредственно в гипофиз).

Все процедуры предполагают воздействие радиоактивного луча или на аденому, или непосредственно на гипофиз.

Хирургия

Операция по избавлению от аденомы проходит двумя путями:

  1. с помощью трепанации черепа;
  2. через полость носа (транссфеноидальный).

Первый метод показан, если опухоль достигла 10 и больше см. Второй же эффективно справляется с микро и макроаденомами. Главное, чтобы они не касались соседних тканей.

Операция путем трепанации черепа проходит под общим наркозом. Она отличается высоким уровнем травматичности и риском развития осложнений. Поэтому проводится только тогда, когда нет возможности удалить аденому по-другому.

Транссфеноидальный метод удаления опухоли менее травматичен. Операция также проходит в больнице под общим наркозом. Через носовой проход хирург вставляет эндоскоп. После он открывает проход к турецком седлу, иссекает и убирает аденому.

Ход операции отображается на экране. Весь процесс занимает около 3 часов. В первые сутки после операции больной приходит в себя и начинает двигаться. Примерно через 4 дня его выписывают домой. Удаление аденомы таким методом приводит к полному излечению в 95% случаев.

Симптомы

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику. У остальных она бессимптомная и не требует никаких ограничений. Признаки появляются, если новообразование продуцирует гормоны либо оно больше 1 см.

Гормонально активные опухоли

Большинство аденом образуется в передней доле гипофиза. Они начинают вырабатывать гормоны в избыточном количестве, провоцируя специфическую симптоматику:

  • Пролактинома. Нарушается репродуктивная функция. У женщин сбивается менструальный цикл, не наступает беременность. У мужчин снижается либидо, выпадают волосы, появляется гинекомастия.
  • Соматотропинома. У детей развивается гигантизм, у взрослых – акромегалия. Наблюдаются проблемы с костями и суставами, сердцем, нарушение репродукции, отмечаются специфические черты лица.
  • Болезнь Кушинга. Характеризуется повышенной секрецией адренокортикотропного гормона. У пациентов повышено давление, ожирение по центральному типу (в области лица и туловища), нарушение месячных или потенции, гипергликемия).
  • Тиретропинома. Активизируется щитовидная железа, наблюдаются симптомы тиреотоксикоза (гипертермия, высокое давление, возбудимость нервной системы).
  • Гормональные опухоли с гиперпродукцией фолликулостимулирующего и лютениизирующего гормонов. Почти не проявляются, иногда сопровождаются бесплодием.

Макроаденомы

Структуру с диаметром больше 10 мм называют макроаденомой, с размерами свыше 3 см – гигантской. Эндокринная функция не зависит от величины. Появляются неврологические симптомы:Сужение поля зрения

  • Боли головы
  • Головокружения
  • Обмороки
  • Эпилептические припадки
  • Парез III, IV, V, VI пар черепно-мозговых нервов
  • Астения
  • Депрессия
  • Нарушение памяти и внимания

При наличии 2-3 симптомов пациентов направляют на дополнительную диагностику. В это время им рекомендуют меньше бывать на солнце, соблюдать диету с уменьшением сахара, соли, пониженной калорийностью (для пациентов с ожирением). Стоит заменить, что противопоказано при тяжелой аденоме гипофиза водить автомобиль, выполнять работу, требующую концентрации. Эти ограничения есть у пациентов с выраженной неврологической симптоматикой, падением зрения, психоэмоциональными нарушениями.

Лечение

Если аденома гипофиза не беспокоит, за больным наблюдают. Врач устанавливает периодичность контролей. Показаны умеренные физические нагрузки, ограниченное пребывание на солнце, правильное питание, отказ от вредных привычек. Не советуют работать в горячих цехах, на вредных производствах.Макроаденома или опухоль с гормональной активностью требуют лечения. Применяются:

  • Хирургия
  • Медикаментозная терапия
  • Радиохирургия

Хирургия

Удаление проводят трансфеноиальным способом. Через нос вводятся инструменты, процесс контролируется камерой, картинка выводится на экран. Единственное ограничение метода – слишком крупная аденома. В таком случае проводится краниотомия. По статистике в ней нуждается только 1% пациентов.

Медикаментозная терапия

Эффективность медикаментозной терапии доказана при пролактиноме. Назначаются агонисты дофамина:

  • Бромокриптин
  • Каберголин

Пациенты должны принимать препараты минимум 2 года. Критерием для их отмены является исчезновение или уменьшение опухоли на 50%, нормализация пролактина, беременность, менопауза. В отдельных случаях терапию проводят пожизненно.Что противопоказано при лечении аденомы медикаментами? Кроме общих ограничений, учитывают взаимодействие препаратов с рядом лекарств. Например, антибиотики из группы макролидов (эритромицин, ровамицин, азитромицин) повышают биодоступность бромокриптина и каберголина, что может вызвать передозировку.Нельзя одновременно принимать антагонисты дофамина (фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени та метоклопрамид)

С осторожностью надо пить гипотензиыные средства. Несовместимы препараты с алкоголем

Противопоказаниям к медикаментозному лечению являются:

  • Повышенная чувствительность
  • Фиброзные заболевания перикарда, легких, брюшины
  • Хорея Гентингтона
  • Врожденный тремор
  • Неконтролированная гипертония
  • Токсикоз беременных
  • Родовая и послеродовая гипертензия
  • Гигантские опухоли

Радиохирургия и радиотерапия

В последние годы специалисты прибегают к радиохирургии для устранения аденомы гипофиза, в том числе крупной и рецидивирующей. После таких процедур возникает меньше осложнений. Они позволяют быстро реабилитироваться, даже по сравнению с эндоскопией. Для радиохирургии используют:

  • Гамма-нож (Gamma Knife)
  • Кибернож (Cyberknife)
  • Установку Novalis

Наблюдаются более длинные периоды без нового роста аденомы. На протяжении 5 лет после радиохирургии 89,8% пациентов оставались здоровыми (после эндоскопии или краниотомии – 51,1%). Некоторые исследователи приводят такие цифры безрецидивного течения:

  • 3 года — 98%
  • 5 — 95%
  • 8 — 91%
  • 10 — 85%

Фракционная радиотерапия показана при неполном удалении опухоли и повторном ее возникновении, гигантских аденомах, прорастающими соседние структуры, чтобы уменьшить их перед эндоскопической операцией или краниотомией. В последнее время на смену обычному облучению пришли трехмерные технологии.

Классификация

В международной классификации опухолей ЦНС (ВОЗ, 1979) сохранено разделение аденом гипофиза на основании их гистологических особенностей:

  • хромофобную,
  • ацидофильную (эозинофильную),
  • базофильную,
  • смешанную ацидобазофильную и
  • аденокарциному.

По мере накопления данных о несоответствии клинико-морфологических параллелей (ацидофильные — акромегалия, базофильные — гиперкортицизм, хромофобные — не обладающие гормональной активностью) возникли новые классификации. Например, по классификации С. Ю. Касумовой и соавт. (1982), выделяют гормонально-активные, гормонально-неактивные и злокачественные аденомы гипофиза:

К гормонально-активным опухолям относятся:

  • СТГ-секретирующая (соматотропинома),
  • пролактин-секретирующая (пролактинома),
  • АКТГ-секретирующая (кортикотропинома),
  • ТТГ-секретирующая (тиреотропинома),
  • ФСГ/ЛГ-секретирующая (гонадотропинома).

Если опухоль секретирует два и более гормона, её называют смешанная аденома.

К гормонально-неактивным относятся:

  • хромофобная аденома гипофиза и
  • онкоцитома.

Злокачественные аденомы встречаются крайне редко, характеризуются быстро нарастающими симптомами гипопитуитаризма, зрительными и неврологическими расстройствами.

Подразделение аденом проходило  таким образом. Были ацидофильные, которые сопровождались повышенным производством соматотропного гормона (СТГ). Также были базофильные, продуцирующие АКТГ,  хромофобные, не нарушающие синтез гормонов,  и смешанные. Однако данная классификация не отвечала современным требованиям и имела много белых пятен. Поэтому в 1995 году E.?Horvath и K.?Kovacs предложили классификацию с учётом частоты встречаемости аденом гипофиза различных типов. Так аденомы стали подразделяться на соматотрофную, кортикотрофную, тиротрофную, маммосоматотрофную, немую, плюригормональную и др.

Посему аденомой гипофиза называется опухоль гипофиза доброкачественного течения, которая растёт из клеток передней и средней доли железы. Данное новообразование локализуется в области турецкого седла, что в клиновидной кости у основания черепа.

Аденома гипофиза это не одно заболевание. Этот термин включает в себя большое количество патологий, различающихся по месту расположения, клиническим проявлениям. Подобно иным опухолям аденомы различаются по способу роста, по размерам, гистологическим характеристикам, активности, выделяемых гормонов. Классификация аденом гипофиза в своём современном варианте основывается на соотношении концентрации гормонов в крови и клинической картиной. По ещё одной классификации аденомы гипофиза делят на гормонально-активные и гормонально-неактивные. Те аденомы, которые не проявляются клинически, называют гормонально-неактивными.

Классифицируют аденомы и по направленности роста. Рост определяется по отношению к турецкому седлу. На ранних этапах возникают эндоселлярные, то есть те, которые растут в полости седла. По мере роста происходит распространение опухоли ниже с достижением клиновидной пазухи, что переводит опухоль в вид инфраселлярного новообразования. При росте вверх формируется супраселлярная опухоль, кзади – ретроселлярная, в стороны – латеральная, кпереди – антеселлярная. Если опухоль растёт в нескольких направления, её название формируется из названий тех направлений, по которым наблюдается её рост. По размерам различают микроаденомы и макроаденомы.

Профилактика

На развитие патологического процесса никак не сказывается образ жизни или неблагоприятная экологическая обстановка. Поэтому специальных профилактических мер для предупреждения аденомы гипофиза разработано не было.

Специалисты рекомендуют лишь регулярно проходить диагностическое обследование. В особенности это относится к людям, входящим в повышенную группу риска (при наличии генетической предрасположенности).

Также врачи советуют снизить применение оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза – распространенное заболевание, характеризующееся формированием опухоли доброкачественного характера. Прогноз терапевтических мероприятий будет в целом зависеть от стадии, на которой была диагностирована болезнь, тактики лечения и формы новообразований. Чем раньше будет обнаружена патология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Прогнозы

Прогноз на жизнь при раке гипофиза, как и при любых онкологических заболеваниях, зависит от вовремя начатого лечения. После операций возможны осложнения, повреждаются сосуды и бывает кровоизлияние в мозг. Сложность предстоит при удалении макроаденомы диаметром больше 2 сантиметров. В таких случаях прогнозируют на протяжении последних 5 лет ухудшение самочувствия.

У больных с пролактиномой и соматотропиномой восстановление гормональной функции встречается в 25% случаев, при адренокортикотропин-продуцирующих опухолях этот процент случаев составляет 70-80%.

Эндокринно-обменный синдром

  1. Соматотропинома — эта разновидность аденомы гипофиза у детей сопровождается признаками гигантизма (рост выше двух метров, нарушение пропорций телосложения, удлинение конечностей при относительно маленькой голове). У взрослых пациентов заболевание может проявиться акромегалией — увеличением отдельных частей тела. К признакам этой опухоли относятся также ожирение, увеличение щитовидной железы, сахарный диабет, гирсутизм, формирование на коже бородавок.
  2. Пролактинома — этот вид аденомы гипофиза активизирует секрецию пролактина. У женщин заболевание проявляется такими признаками, как аменорея, проблемы с менструальным циклом, галакторея и даже бесплодие. В редких случаях женщины с пролактиномой жалуются на акне, себорею, гипертрихоз. У мужчин наиболее характерными проявлениями опухоли являются офтальмо-неврологические симптомы, а также импотенция, гинекомастия и снижение либидо.
  3. Кортикотропинома — эта опухоль всегда сопровождает болезнь Иценко-Кушинга. Для нее характерны признаки гиперкертицизма и выраженная пигментация кожи. У некоторых больных также случаются психические отклонения. Эта опухоль считается наиболее опасной, поскольку она часто трансформируется в злокачественную. Однако в сравнении с остальными разновидностями опухолей гипофиза, выявить ее гораздо проще, так как ее признаки проявляются уже на ранних стадиях.
  4. Тиреотропинома — самая редкая разновидность опухоли гипофиза, так как встречается всего в 1-2,8% от всех случаев заболевания аденомой гипофиза. У большинства больных образование опухоли сопровождается сбоем функций щитовидной железы. Из-за активной секреции тиреотропного гормона у пациентов наблюдается вторичный гипертиреоз.
  5. Гонадотропинома — доброкачественная опухоль, сопровождающаяся активизацией секреции ФСГ и ЛГ гормонов. В редких случаях патология протекает без симптомов. К наиболее характерным признакам опухоли относятся офтальмо-неврологические расстройства, гипогонадизм и галакторея.

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза чаще вырисовываются у детей и у взрослых молодого возраста. Они принимают эндокринный характер по мере развития нароста. Результатом заболевания может стать инвалидность пациентов. Клиническими признаками опухоли называют:

  • ухудшение зрения;
  • мигрень;
  • панические атаки;
  • недостаток гипофиза.

Аменорея появляется первой при формировании аденомы гипофиза у женщин. Она подразумевает отсутствие менструаций в течение полугода. Возникновение опухоли сопровождается нарушением работы репродуктивной системы. Гормонально неактивная опухоль проявляет начальные признаки по достижении пациентом средней возрастной линии. У представителей старших возрастов болезнь начинается с нарушения зрительной и нервной систем.

Аденома гипофиза

Первый симптом у пациентов обоих полов моложе 50/55 лет – сбой половых функций. Женщины отмечают у себя аменорею. А мужчины жалуются на дисфункцию эректильного процесса. Проблемы с половыми органами опережают разлад зрения. Разница между появлением второго признака 2 года. Признаки наблюдаются и у подростков. Классификация симптомов разделяется на 4 категории:

  • Зрительные (ухудшение зрения, изменение поля видимости, раздвоение картинки, слепота, непрекращающееся слезоотделение, чувство жжения);
  • Половые (прекращение менструального цикла, половая дисфункция у мужчин);
  • Неврология (сбой режима сна, боли в голове, ухудшение памяти, нестабильная температура головы);
  • Объединённые (быстрая усталость, упадок сил, постоянная жажда, сонливость, панические атаки, изменение веса).

При замороженной стадии аденомы гипофиза у 75% больных наблюдается недостаточное выделение тропных гормонов гипофиза. Треть событий находит гипотиреоидизм, четверть – адреналовый дефицит. Мужскими признаками гипогонадизма называется нарушение эректильной функции, уменьшение сексуального влечения. Симптомы у женщин: отсутствие менструальных процессов и бездетность. Гипотиреоидизм выявляется:

  • мигренью;
  • депрессией;
  • снижением работы сознания;
  • запорами;
  • быстрым набором веса.

Недостаток гормонов роста влечёт уменьшение резистентности, склоняет к ожирению, делает кости хрупкими, склонными к травмам. У пациентов наблюдается повышение тревожности, беспокойного состояния. Настроение меняется с несоизмеримой скоростью. АКТГ недостаточность определяется:

  • слабостью в организме;
  • лёгкой утомляемостью;
  • мышечными и суставными болями;
  • проявлением симптомов заболевания органов пищеварительного тракта;
  • нарушением сознания.

У больных с пролактиномой увеличивается уровень пролактина при аденоме гипофиза. Данный вид опухоли замечен у трети женщин с аменореей и галактореей – выделение молока. У мужского населения пролактинома попадается редко. Возможно проявление гинекомастии. В дальнейшем кистозная опухоль влияет на мозг.

Соматотропинома формируется в результате повышения количества гормонов роста в крови. Она побуждает изменение внешнего вида. Зафиксировано расширение кистей, разбухает лицо, растёт язык. Это приводит к сужению трубок дыхательных путей и способно остановить дыхание в процессе сна. При дисбалансе метаболизма формируется сахарный диабет и ухудшается восприимчивость к декстрозе. Соматотропиномы утолщают мышцы желудочков сердца, возникает артериальная гипертензия, аритмия. Пациент сталкивается с сердечной недостаточностью. Для полной картины заболевания применяется гистология.

Симптоматика заболевания

В основном, симптомы заболевания связаны с проблемами зрения и нервной системы. Гормональные новообразования могут проявить себя эндокринно-обменными процессами. Если опухоль находится в негормональной форме, она вообще может никак не проявиться, но при этом растет, и когда она приобретет большие размеры, появляются первые симптомы заболевания.

Разделение симптомов заболевания зависит от типа опухоли:

  1. Пролактинома – встречается чаще всего у женщин, при этом ее размеры достигают 2-3 мм. Такая форма аденомы гипофиза у женщин проявляется следующими симптомами:
  • нарушения со стороны женских половых органов – отсутствие менструации и нарушение цикла;
  • из груди постоянно просачивается молозиво, не связанное с беременностью и кормлением;
  • отсутствие овуляции, что ведет к невозможности иметь детей.

Что касается лиц мужского пола, то у них пролактинома проявляется импотенцией, увеличением молочных желез, отсутствием эрекции и бесплодием.

  1. Соматотропинома – данный тип аденомы характеризуется содержанием повышенного количество гормона роста в организме. Такой вид возникает одинаково как у лиц мужского, так и женского пола в любом возрасте. Выделяют такие ее признаки, как:
  • гигантизм у детей – в данном случае ребенок очень быстро растет и прибавляет в весе, наблюдается асимметричность тела. Обычно такой скачок наблюдается у детей в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, и может продлиться до 25 лет. Диагноз гигантизм ставится при росте человека более 2 метров;
  • у взрослых данное заболевание проявляется акромегалией, когда резко увеличивается размер частей тела (ног, рук, носа и пр.), происходит деформация черт лица, у женщин начинает расти борода и усы. Рост внутренних органов приводит к нарушению их работы.

  1. Кортикотропинома – данный тип заболевания характеризуется повышенным содержанием гормонов коры надпочечников. Его признаками являются:
  • лишний вес – в основном жировая прослойка образуется на плечевом поясе, шее и над ключицами. Происходят атрофические процессы в подкожной клетчатке и мышцах, наблюдается асимметрия лица, когда оно, по сравнению с телом, выглядит крупнее;
  • кожа на теле покрывается растяжками, особенно на животе, груди и бедрах, появляются пигментные пятна;
  • повышается артериальное давление;
  • у женщин нарушается работа половых органов, нарушается цикл и появляется сильное оволосение;
  • у мужчин появляются признаки потенции.
  1. Гонадотропинома – редко встречающийся тип аденомы. Последствиями данной формы заболевания являются нарушения функции половых органов у женщин (отсутствуют месячные, овуляция).
  2. Тиреотропинома – она также встречается редко. Симптоматика зависит от первичного или повторного ее образования.
  • Первичное – для нее характерен гипертиреоз, то есть, резкое похудение, дрожание тела, выпученность глаз, нарушения сна, постоянное чувство голода, сильное потовыделение, повышение АД и учащенное сердцебиение.
  • Вторичное – симптомы проявляются из-за снижения функций щитовидной железы. В данном случае появляется отечность на лице, запоры и лишний вес, замедляется речь, голос становится хриплым, мучает депрессия.
  1. Нарушения со стороны нервной системы – выделяется два явных симптома:
  • нарушение зрительных функций – двоение в глазах, ухудшение зрения. Если заболевание долго не лечить, это приведет к полной потере зрения;
  • головные боли, к которым добавляется тошнота;
  • постоянная заложенность носа.

Синдром недостаточности гипофиза

Он проявляется при полном сдавливании гипофизарной ткани. При этом выделяют такие симптомы, как:

  • гипотиреоз;
  • надпочечниковая недостаточность, которая приводит к сильной утомляемости, снижению АД, частым обморокам и сильной раздражительности, болям в суставах и понижению содержания глюкозы в крови;
  • снижение уровня половых гормонов, что ведет к невозможности зачатия, снижению либидо и импотенции, повышенному оволосению на теле. У детей возможен недостаток гормона роста, который приводит к задержкам в развитии.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *