'Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

0 комментов
просмотров
18 мин. на чтение

Народные методы терапии

Лечение аденокарциномы прямой кишки народными средствами включает растительные средства, содержащие в составе противоопухолевые компоненты, что подтверждают современные научные исследования.

К таким растениям относятся:

  • грибы: березовая чага, шиитаке, мейтаке, кордицепс, рейши;
  • корень веха, болиголов, аконит джунгарский, белозор болотный;
  • белена черная, полынь горькая, дурнишник, чистотел, корень лопуха;
  • ольховые шишки, прополис и иные средства.

Рецепты настоев и отваров при раке кишечника:

  1. Настойка из корня веха: 1 ч. л. корня веха (петрушки кошачьей) заливают стаканом спирта и настаивают 21 день. Применяют при метастазах в печень. Чередуя с настойкой чистотела. На 50 мл. воды добавляют 1 каплю в первый день. В последующие дни добавляют по 1 капле ежедневно, количество воды также увеличивается на 10-15 мл. После приема 20 капель в 100-150 мл. воды, их отсчет идет в обратную сторону по одной капле. В корнях растении я содержится ядовитое и лечебное вещество цикутоксин. Принимают натощак по утрам.
  2. Отвар из шишек ольхи: шишки измельчают (5 г.) и заливают кипящей водой (1 л.), доводят до кипения, настаивают 2 часа и отделяют жидкость от гущи. Принимают после еды – 1 ст./сутки.
  3. Настойка из гриба веселка: свежий гриб (50 г.) или сушеный (5 г.) заливают водкой – 200 мл. Настаивают 2 недели в холодном месте. Настойку не фильтруют. Принимают по 1 ч. л. с водой натощак. Вещества веселки активно вырабатывают в организме перфорины, а под воздействием активных веществ зрелые лимфоциты запускают механизмы по уничтожению онкоклеток.
  4. Настой из чаги: чистый гриб замачивают в кипяченой воде и дают постоять 4-5 часов. Затем гриб измельчают в мясорубке. Вода используется, как настой. Одну часть измельченного гриба заливают этим настоем (5 частей), подогревают до 50°С и дают настояться 48 часов. Далее настой фильтруют и добавляют кипяченую воду до первоначального объема. Хранят настой не более 3-4 дней. От аденокарциномы пьют небольшими порциями по 3 ст./сутки за полчаса до еды и между едой.
  5. Бефунгин – экстракт из чаги разводят: 3 ч. л. на 150 мл. воды и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. В сутки не превышают дозу чаги в 3,3-3,5 г., курс – 3-5 месяцев, перерыв 7-10 дней. Препарат не токсичен.
  6. Настой: в термосе запарить по 1 ч. л. чаги и корней змеевика кипятком (250 мл). Настаивают 10-12 часов, фильтруют. Принимают до еды по 1 ст. л. 3 раза.
  7. Настойка: по 3 ст. л. чаги и корней змеевика заливают водкой (0,5 л.) и настаивают 2 недели в темной емкости из стекла, периодически взбалтывают. Пьют по 1 ст. л. 5 раз в день.
  8. Принимают настойку прополиса 20% (30 капель настойки на 0,5 ст. воды) 3 раза в день. Продолжительность курса 3 месяца. Чистый прополис жуют – 3 г. на прием.

Стадии заболевания

Весь процесс развития аденокарциномы делится на следующие стадии:

  • 1 стадия (g1) определяется расположением узла на слизистой или подслизистом слое с диаметром до 15 мм. Метастазы не диагностируются.
  • 2 стадия (g2) характеризуется увеличением в размерах, но кишечный просвет свободен наполовину. Наличие метастазов зависит от формы опухоли.
  • На 3 стадии (g3) наблюдается прорастание в глубину кишечной ткани с перекрытием просвета. Метастазы распространяются в лимфоузлы и другие органы.
  • 4 стадия (g4) считается неоперабельной. Злокачественный узел перекрывает кишечный просвет с формированием большого количества метастазов в отдалённых участках организма.

Как проводится диагностика заболевания?

Лечение и его возможный исход будет зависеть от степени тяжести и распространения опухоли.

Первоочередным является посещение специалиста онколога, который произведет подробный опрос, осуществит тщательный осмотр, а также назначит соответствующее обследование.

Важным этапом диагностики является рентген с контрастным веществом, который дает более достоверную картину того, что происходит внутри организма. Также назначают следующие анализы:

анализ крови общий, где особое внимание уделяется показателю СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Этот показатель свидетельствует о степени выраженности воспалительного процесса;
исследование кала на предмет скрытой крови;
исследование прямого отдела кишечника с помощью метода пальпации и эндоскопа.. Есть и ряд других способов диагностики, которые назначаются по усмотрению специалиста или комиссии

И, хотя многие из процедур довольно неприятны, пройти их необходимо, ведь во многом от достоверности данных, полученных при исследовании, зависит дальнейшая тактика лечения и прогноз течения и исхода болезни

Есть и ряд других способов диагностики, которые назначаются по усмотрению специалиста или комиссии. И, хотя многие из процедур довольно неприятны, пройти их необходимо, ведь во многом от достоверности данных, полученных при исследовании, зависит дальнейшая тактика лечения и прогноз течения и исхода болезни.

О раке толстой кишки смотрите в видеосюжете:

https://youtube.com/watch?v=ffr-sE0Fpm0

Диагностика

Предварительный диагноз «рак слепой кишки» специалисты клиники онкологии устанавливают в ходе сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра. Опухоль большого размера можно выявить во время пальпации живота. В целях дифференциальной диагностики, для уточнения расположения, формы и размеров опухоли, выявления метастазов проводят дополнительные методы исследования:

  • Колоноскопию;
  • Ирригоскопию;
  • Компьютерную томографию;
  • Ультразвуковой скрининг;
  • Диагностическую лапароскопию.

В ходе эндоскопического или лапароскопического исследования врачи обязательно отбирают материал для гистологического анализа, который позволяет прийти к однозначным диагностическим выводам. Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является ректоскопия. При сигмоидоскопии обследуют до 25 см дистального отдела толстой кишки.

Использование гибкого сигмоидоскопа и колоноскопа позволяет провести более точную предоперационную диагностику рака слепой кишки. Большой чувствительностью обладает рентгенологический метод с использованием двойной контрастной клизмы. Он позволяет выявлять небольшие по размеру опухоли. Злокачественное новообразование проявляется в виде характерного сужения или уплотнения, которое находится в контрастной зоне. В сомнительных случаях врачи Юсуповской больницы повторяют обследование или проводят колоноскопию.

Все более широкое распространение приобретает сканирующая компьютерная томография с контрастированием воздухом. Этот метод используют при принятии окончательного решения о необходимости оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице для выявления рака слепой кишки широко используют спиральную компьютерную томографию с малой толщиной среза, так называемую «виртуальную колоноскопию».

Клетками карциномы кишки продуцируется раковоэмбриональный антиген (РЭА) – онкомаркер рака. Однако он недостаточно специфичен для того, чтобы служить надёжным индикатором существования опухоли. Раковоэмбриональный антиген обнаруживают и при панкреатите, воспалительных процессах кишечника, у курильщиков и у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Тест на РЭА используют у больных с исходно высоким уровнем этого онкомаркера после проведения хирургической операции. Его уровень после успешной операции снижается, а увеличение концентрации РЭА в послеоперационном периоде может быть первым признаком рецидива новообразования.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику рака слепой кишки со следующими заболеваниями:

  • Дивертикулезом толстой кишки;
  • Язвенным и ишемическим колитом;
  • Синдромом раздражённой кишки.

Другие заболевания, проявляющиеся ректальными кровотечениями (геморрой, полипоз) затрудняют постановку диагноза. Боли в области правой половины живота могут свидетельствовать о развитии острого аппендицита. Если у пациента определяются положительные симптомы «острого живота», ему выполняют ургентную операцию, во время которой устанавливают истинную причину болевого синдрома.

Тубулярная аденома слепой кишки относится к доброкачественным новообразованиям. Она может проявляться симптомами, напоминающими признаки раковой опухоли.

Симптоматика заболевания

Симптомы аденокарциномы кишечника

Четвертая часть населения сталкивается с подобной патологией. За год жизни рак прямой кишки может убить даже самого здорового человека. На сегодняшний день это одна из основных проблем медиков. Беда в том, что злокачественное или доброкачественное образование, но симптомы патологических процессов появляются на поздней стадии его развития. Поэтому смертность после этой болезни намного выше.

Когда опухоль дает о себе знать, у человека нет шансов полностью поправиться даже после оперативного вмешательства или химиотерапии. Поэтому каждый пациент должен знать малейшие проявления аденокарциномы, чтобы своевременно обратиться к специалистам и пройти лечение.

Основные признаки:

  • болезненные ощущения ноющего характера в животе, которые пациент чувствует не постоянно;
  • отсутствует голод, человек теряет вес;
  • температура тела повышается незначительно;
  • состояние пациента ослаблено, у него бледный вид;
  • испражнения с кровяными, слизистыми или гнойными примесями;
  • вздувается живот;
  • нарушенный стул (больного тревожат постоянный запор или понос);
  • во время дефекации пациент ощущает боль.

Любой из симптомов должен насторожить человека, несмотря на слабые их проявления.

Важно! Необходимо своевременно обратиться в больницу, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание. Тогда шансы на продолжительность жизни увеличиваются.

Виды, типы и формы аденокарциномы прямой кишки

Железистый рак прямой кишки делят на типы. Учитывается однородность, то есть степень дифференцировки, чтобы выявить вид опухоли.

В классификацию включены:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  4. недифференцированный рак.

У высокодифференцированной аденокарциномы почти не изменяется структура клеток опухоли, увеличиваются только ядра. Клетки, как и здоровые, выполняют свои функции. У пациентов пожилого возраста метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. У пациентов молодого возраста могут образоваться вторичные очаги и начаться рецидив онкозаболевания в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства. Диагностировать болезнь сложно, поскольку здоровые клетки схожи с онкологическими.

Данный подтип положительно реагирует на лечение, поэтому высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, имеет довольно высокий прогноз: до 98%. Он дает надежду на выздоровление, поскольку отсутствуют метастазы и болезнь развивается медленно.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз куда хуже, он составляет 75%. При наличии метастаз в лимфоузлах пятилетняя выживаемость снижена до 50%. Болезнь с умеренной дифференциацией характерна разрастанием эпителиальных клеток, поэтому может наступить непроходимость кишки. Большой опухолью часто разрывается кишечная стенка и возникает кровотечение. Отягощается болезнь ростом свищей и перитонитом. После операции и дополнительных методах лечения организм дает неплохой ответ.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – это одна из разновидностей аденокарциномы толстого кишечника с агрессивным развитием, встречается у 20% больных раком. Протекает с выраженным клеточным полиморфизмом. Онкоклетки разрастаются быстро, метастазы рано распространяются в соседние органы и в три раза чаще, чем при высокодифференцированной форме.

Дифференцировка онкоопухолей

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз имеет неутешительный. При удалении опухоли на ранних стадиях и проведении комплексной терапии – ремиссия будет продолжительной.

Железистый рак распределен на виды:

  1. Муцинозная аденокарцинома прямой кишки (слизистая). В ее составе находится муцин (компонент слизи) и небольшое количество элементов эпителия. Она не имеет четко выраженных границ. Метастазирует в область регионарных лимфатических узлов. Опухоль характерна частыми рецидивами, поскольку у нее нет чувствительности к облучению.
  2. Перстневидно клеточная аденокарцинома. Развивается агрессивно, рано метастазирует в печень и лимфатические узлы, прорастает внутрь слоев кишки. Чаще заболевают молодые люди.
  3. Плоскоклеточная аденокарцинома. Опухоль составляют плоские клетки. Чаще дислоцируется в анальном канале. У опухоли высокая степень злокачественности, агрессивное развитие. Онкоклетки прорастают в мочеточнике, мочевом пузыре, простате, влагалище. Часто рецидивирует, поэтому пациенты после постановки диагноза живут не более 3-х лет. Пятилетний порог выживаемости – до 30%.
  4. Тубулярная аденокарцинома. Опухоль составляют трубчатые образования. Образование небольших размеров с нечеткими границами встречается у 50% и более больных железистым раком.

Недифференцированный рак прорастает внутрь стенок, что учитывают во время операции. Для оперативного лечения определяют глубину прорастания, границы онкоопухоли, частоту метастазирования в ЛУ.

Планируя диагностику и лечебную тактику, учитывают зоны прорастания аденокарциномы в прямой кишке.

Аденокарцинома дислоцируется в отделах (в сантиметрах от анального отверстия):

  • ректосигмоидном — на высоте более 12 см;
  • верхнеампулярном – на высоте 8-12 см;
  • среднеампулярном – на высоте 4-8 см;
  • нижнеампулярном – 4 см от зубчатой линии;
  • анальном канале – в пределах заднего прохода.

Чаще всего встречается аденокарцинома верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Чем опасна аденокарцинома толстой кишки?

Осложнения ракового недуга связанны как с поражением окружающих органов, так и отдаленных структур:

  • изъязвление опухолевого конгломерата наблюдается при недостаточном его питании вследствие сдавливания кровеносных сосудов или травмирования при эндоскопическом исследовании;
  • кровотечения могут быть связаны с распадом новообразования или нарушением целостности сосудистой стенки;
  • распад онкообразования, что приводит к развитию выраженной раковой интоксикации и ухудшению общего самочувствия;
  • инфицирование опухоли при ее распаде;
  • перфорация (прокол) кишечной стенки, что провоцирует перитонит;
  • кишечная непроходимость, проявляющаяся трудностью отхождения газов, запорами, болевым синдромом и увеличением живота в окружности;
  • формирование свищевых ходов между кишечником, простатой, мочевым пузырем и репродуктивными органами;
  • отдаленное метастазирование по лимфатическим (60%) и кровеносным (10%) сосудам.

Отдельно следует сказать о развитии кахексии, ведь при раке стремительно снижается масса тела, и анемии из-за длительной кровоточивости и интоксикации.

Осложнения аденокарциномы толстой кишки

Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:

  1. Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
  2. Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
  3. Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
  4. Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
  5. Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.

Диагностика

Для назначения лечения и составление прогнозов пациенту необходимо провести диагностику организма, а также исследовать его биологический материал на наличие характерных выделений и бактерий. В ходе диагностики могут быть выделены типы опухоли кишечника. Методика лечения напрямую зависит от того, какой тип аденокарциномы обнаружен у пациента.

Различие определяется по степени дифференцирования:

  • высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • низкодифференцированная аденокарцинома;
  • недифференцированная аденокарцинома кишечника, что является злокачественной опухолью с активным прогрессированием.

Достаточно редким заболеванием является муцинозная аденокарцинома. В муцинозной опухоли обнаружен муцин – особая слизь, которая скапливается на отдельных участках эпителия и со временем развивается, образуя узловую форму. Данная форма заболевания относится к колоректальной аденокарциноме.

Методика диагностики зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, симптомов, а также уже обнаруженных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение может быт назначено только после максимального сбора информации о текущем развитии опухоли в организме больного.

В первую очередь врач собирает анамнестические данные у пациента. Это необходимо для получения некоторых сведений, которые нельзя обнаружить во время проведения осмотра и диагностики. Так больной может рассказать о протекании некоторых характерных симптомах и их проявлении. Описание болевых ощущений и места их проявление может не только ускорить процесс обследования, но и исключение лишних методов диагностики.

В зависимости от локализации опухоли могут быть назначены разные способы сбора информации. Следующим этапом изучения является пальцевое исследование. Врач проводит прощупывание живота, надавливая и массируя отдельные участки, чтобы выявить новообразования или другие отклонения от нормы. Одним их часто используемых методов диагностики толстого кишечника является ректороманоскопия. Она подразумевает использование специальных приборов для обследования прямой кишки и некоторых сегментов тонкого.

При проведении колоноскопии может быть собран биологический материал пациента для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории. Также колоноскопия может установить некоторые причины развития аденокарциномы – полипы, эрозия стенок пищеварительных органов, воспаление.

Ирригоскопия или рентгеноскопический метод. Он необходим для фиксирования периодического состояния кишечника на отдельных снимках. Перед проведением такого исследования пациент должен выпить специальную бариевую взвесь, которая поможет сделать снимки более точными.

Магнитно-резонансная томография. Безопасный неинвазивный метод обследования пациента на предраковые заболевания. Назначается при обнаружении кровотечения, дивертикулезе толстого кишечника, а также когда нельзя применять эндоскопию.
Биопсия помогает определить тип аденокарциномы.

Применение ультразвукового излучения также является одним из распространенных методов. Он безопасен и безболезнен. Позволяет получить сведения о целостности тканей внутренних органов пищеварительной системы, обнаружить воспаления и онкологические заболевания, также может выявить инородные включения в желудке и кишечнике. Весьма результативный метод, который используют для диагностики даже детей.

После полного сбора данных в результате анализов и диагностики врачи делаю прогноз и назначают лечение. Если прогнозы указывают на постепенное развитие злокачественной опухоли, тогда необходимо срочно предпринять радикальные меры по лечению пациента.

Прогноз развития низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника требует серьезного внимания со стороны врачей. На данном этапе заболевания опухоль практически невозможно вылечить. Операция может быть опасна в такой ситуации, поэтому врачи обычно назначают терапию химией.

Виды низкодифференцированной аденокарциномы могут иметь форму слизистого, коллоидного, мукоцеллюлярного и перстеневидноклеточного рака. Протекание низкодифференцированного типа аденокарциномы в пищеварительной системе очень агрессивно. Лимфа является быстрым распространителем опухоли в смежные внутренние органы больного. Если у пациента обнаружена такая патология, тогда прогнозы будут неблагоприятными, и вероятность эффективного лечения низкая.

Факторы риска

Причина формирования злокачественных опухолей – перерождение (малигнизация) нормальных клеточных элементов.

Вероятность развития аденокарциномы повышают:

  • хронические заболевания кишечника (воспалительного генеза);
  • язвенный колит;
  • гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
  • полипы кишечной стенки;
  • влияние некоторых видов бытовой химии;
  • ухудшение кровоснабжения участков кишки (ишемические изменения);
  • нарушения перистальтики (хронические запоры и образование каловых камней);
  • недостаток клетчатки в рационе;
  • высокий уровень потребления мясных продуктов (красного мяса);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • профессиональные вредности (в т. ч. сидячая работа);
  • возрастной фактор (пожилой возраст).

Обратите внимание: существует мнение, что у ряда пациентов риск развития железистых опухолей обусловлен генетически

Симптомы кишечной онкологии

Наибольшая опасность при раке сигмовидной кишки представлена отсутствием даже минимальной выраженности начальных признаков. Также первые симптомы могут проявляться смазано, ухудшая вероятность быстрого обнаружения патогенного очага. Признаки онкологического течения на начальном уровне не являются специфическими. Поэтому болезнь можно спутать по схожим проявлениям с другими, менее опасными патологиями.

При возникновении нарушения функционирования перистальтики кишечника и наличии даже минимальных подозрений на рак рекомендуется вовремя насторожиться. Выделяют следующие, указывающие на атипичность процесса первые симптомы рака сигмовидной кишки:

  • Повышенный метеоризм, проявляющийся затруднённым выходом газов.
  • Отрыжка с последующим выделением неприятного запаха из ротовой полости.
  • Урчание в полости живота.
  • Болезненные ощущения в процессе дефекации и походов в туалет.
  • Содержание в фекалиях кровяных сгустков, слизистых и гнойных выделений, схожих по симптоматике с геморроем. Слизистое и гнойное содержимое сигнализирует о протекающем в организме воспалительном процессе. Наличие кровянистых масс указывает на травмирование полипа злокачественного характера, вызванное движением каловых масс в кишечнике.
  • Болезненный дискомфорт в подвздошной полости, характеризующийся схваткообразной либо тупой формой. Данный симптом проявляется на 2 и 3 стадии прогрессирования патологии. Раковое образование успевает прорасти и распространиться в кишечные стенки, затрудняя движение и выведение каловых масс по кишечной трубке.
  • Частое изменение структуры каловых масс, чередуются понос и запор.

Ложной симптоматикой выступает выделение кровяных сгустков в кале. Симптом зачастую принимают за геморрой. Однако недуг бывает вызван травмированием аденоматозного полипа злокачественного типа. Первые признаки рака кишки у женщин и у мужчин схожи.

Общая симптоматика опухоли

Общая группа симптомов развивается и более сильно выражается на поздней стадии прогрессирования онкологии. Последняя степень онкологической патологии подразумевает размножение поражённых клеток с метастазами в ткань селезёночного изгиба, печёночного отдела и охват лимфатических узлов. Отмечают следующий перечень симптоматики ракового заболевания:

  • Сильная физическая утомляемость, общая слабость в теле.
  • Человек быстро устаёт даже от минимальных нагрузок.
  • Возникает признак интоксикации организма – непроходимые тошнотные позывы, частое выделение рвотных масс, изменяется температура до предела субфебрильных значений, головная боль, сильная мигрень, головокружение, снижение либо потеря аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
  • Желтуха.
  • Кожный покров приобретает землисто-серый оттенок.
  • На поздней стадии развития онкологической болезни возникает характерная бледность эпидермиса.
  • Анемия, снижение уровня гемоглобина в результате систематических кровопотерь по ранкам поражённого участка слизистой ткани.
  • Асцит – опухолевое новообразование выделяет избыточный объём жидкости, заполняя содержимым брюшную полость.
  • Внезапное понижение массы тела. В отдельных ситуациях у пациента диагностируется полное истощение.
  • Вздутие живота вследствие затруднённого выделения каловых масс.
  • Повышение размера печени.

В большинстве ситуаций, согласно статистической информации, онкология сигмовидной кишки диагностируется в период прогрессирования заключительной ступени. Проблема связана с осложнённым проявлением симптомов и обращением за врачебной помощью на поздних этапах развития патологии. Вероятность успешного излечения пострадавших во многом основывается на достоверности и точности установленного диагноза и вовремя выполненных терапевтических процедур.

Лечение

«Золотой стандарт» лечения рака сигмовидной кишки – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Если опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки – вполне допустимо ее эндоскопическое удаление. Обычно на практике это происходит так: врач-эндоскопист иссекает подозрительный полип, отправляет его на гистологическое исследование. Если патоморфолог выявляет карциному in situ, пациент тщательно обследуется еще раз, и при отсутствии признаков распространения процесса, он считается излеченным и наблюдается по определенному плану.

При 1, 2 и 3-й стадии рака необходима резекция кишки. Операции при злокачественных опухолях выполняются по принципу хирургического радикализма с соблюдением абластики. Это значит:

  • Достаточный объем резекции (не менее 10 см от опухоли выше и ниже ее границ).
  • Ранняя перевязка сосудов, идущих от новообразования.
  • Удаление участка кишки одним пакетом с регионарных лимфоузлов.
  • Минимальное травмирование поражённого участка.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция. Выполняется при расположении опухоли в нижней трети кишки. Удаляется 2/3 органа и верхнеампулярная часть прямой кишки.
  • Сегментарная резекция. Удаляется только участок, пораженный опухолью. Обычно применим при раке 1-2 стадии, расположенном в средней трети.
  • Левосторонняя гемиколэктомия. При раке 3 стадии и расположении его в верхней трети кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием колоректального анастомоза (поперечноободочная кишка мобилизуется, низводится в малый таз и сшивается с прямой кишкой).
  • Обструктивная резекция (по типу Гартмана). Суть вмешательства – резецируется участок с опухолью, отводящий конец кишки ушивается, а приводящий выводится на брюшную стенку в виде одноствольной колостомы. Данное вмешательствр выполняется у ослабленных, пожилых больных, при экстренных операциях по поводу непроходимости кишечника, при невозможности формирования анастомоза за одну операцию. Часто — является первым этапом хирургического лечения. Вторым, после подготовки больного, возможно проведение реконструктивновосстановительной операции. Реже — колостома остается навсегда.
  • Паллиативные хирургические пособия. Если опухоль распространилась так, что удалить ее нельзя, или имеются множественные метастазы в других органах, применяются только меры по устранению кишечной непроходимости. Обычно это формирование противоестественного заднего прохода- колостомы.
  • Лапароскопическая резекция. Допускается при небольших размерах первичного очага.

Химиотерапия

Цель химиотерапии – максимально возможно уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Для этого применяются цитостатические и цитотоксические препараты, назначаются они химиотерапевтом.

При раке 1 стадии лечение обычно ограничивается хирургическим вмешательством.

Виды химиотерапевтического лечения:

  • Послеоперационное —  показана больным 2-3 стадии с регионарными метастазами, при низкодифференцированной опухоли, сомнениях в радикальности операции. Показателем для назначения химиотерапии может также служить нарастание уровня онкомаркера РЭА через 4 недели после операции.
  • Периоперационная — назначается пациентам с единичными отдаленными метастазами для подготовки к их удалению
  • Паллиативное химиотерапевтическое лечение проводится больным с 4 стадией рака для облегчения состояния, улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *