'Виды и лечение аденокарциномы кишечника

Виды и лечение аденокарциномы кишечника

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Этиология заболевания

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:

Аденокарцинома лёгкого

  • Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
  • Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
  • Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
  • Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
  • Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
  • Хронические процессы органов дыхания.
  • Наследственный фактор.
  • Некоторые гормональные препараты.

При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:

  • 1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
  • 2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
  • При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
  • Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.

Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:

  • Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
  • Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
  • Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.

Виды лёгочной опухоли:

Бронхиоальвеолярный рак

  • Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
  • Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
  • Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
  • Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
  • Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.

Методы диагностики

После беседы с врачом диагностика начинается со стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Доктор пальпирует область влагалища, яичников, матки, вагинально-прямокишечной стенки, берет мазки. Далее применяется обширная кольпоскопия: на сегмент наносятся реактивы и оценивают реакцию слизистой через оптический прибор.

На визуальном осмотре гинеколог изучает форму, плотность и размер маточного нижнего сегмента. Врач оценивает влагалищную поверхность, целостность слизистой, наличие полиповидных образований в наружной части цервикального канала.

Методы подтверждения аденокарциномы на шейке матки:

  • гистероскопия;
  • мазок для теста Папаниколау;
  • конусовидная биопсия + цитологическое исследование;
  • УЗИ с эластографией тазовых органов;
  • выскабливание эндометрия в матке и слизистой шейки;
  • тесты онкомаркерами СА 19.9, СА 125, РЭА.

Дополнительно может понадобиться УЗИ или томография структур пищеварительной системы, тазовых органов, забрюшинного пространства, эндоскопия мочевого пузыря, прямой кишки, пункция лимфоузлов. Эти исследования позволяют обнаружить распространение метастаз АКШМ.

Врачи также должны опровергнуть преинвазивную форму рака, аденокарциному эндометрия, метастазы в шейку из иных пораженных органов. Эти виды онкозаболевания лечатся другими методами. При неправильной дифференциации лечение АКШМ оканчивается смертью пациентки.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы

Раковые опухоли различной локализации, предусматривает свои особенности купирования процесса. Но в любом случае проводится комплексное лечение высокодифференцированной аденокарциномы. Практикуется применение одновременно сразу нескольких методик. Интенсивность лечение корректируются в зависимости от места поражения, стадии развития опухоли и наличия или отсутствия метастаз.

Установить патологию и провести необходимое лечение нужно в сжатые сроки, так как в случае раковой опухоли даже незначительное промедление может стоить больному жизни.

Избежать оперативного вмешательства практически невозможно, но современные методы позволяют, например, в случае высокодифференцированной аденокарциномы прямой кишки, проводить хирургическое лечение, не вскрывая пациента. Но результат терапии будет благоприятен только в том случае, если здоровые ткани, находящиеся близко с патологией будут защищены от поражения. Чтобы решить эту проблему, наряду с хирургическим вмешательством, используют лучевую терапию. Применяют и радиоактивный цезий. Его воздействие дает возможность уменьшить объемы новообразования.

Чтобы «разрушить» мутированные клетки, онкологи активно пририсывают химиотерапию. При ее проведении зачастую применяются такие препараты как Цисплатин (Platinol), Карбоплатин (Paraplatin), Доцетаксел (усиленно приписываемые в случае диагностирования опухоли легкого), Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Флуороцил и Эпирубицин (при злокачественной патологии желудка и кишечника).

Цисплатин (Platinol). Лекарственное средство применяют в виде капельниц или инъекций, в вену. Дозировка устанавливается индивидуально из расчета 30 мг на м2 (поверхности тела пациента). Медицинское средство вводят один раз в семь дней:

  • при однократном применении, каждые три – пять недель, количество рассчитывается как 60 – 150 мг на м2.
  • при ежедневном применении применяется дозировка в 20 мг/м2. Ввод проводят на протяжении пяти дней. Повторный курс через четыре недели;
  • расчетное количество в 50 мг на м2 площади тела пациента вводится каждый первый и восьмой дни четырехнедельного блока.

В сочетании с лучевым воздействием, лекарственное средство вводят в вену ежедневно, в дозе до 100 мг.

В зависимости от локализации опухоли, врач – онколог может приписать лекарство внутрибрюшинно и внутриплеврально. Количество доставляемого лекарственного средства устанавливается доктором индивидуально в пределах 40 — 100 мг. Если препарат поступает непосредственно в новообразование — Цисплатин не подвергают сильному разведению.

Наиболее часто встречающиеся побочные проявления:

  • Ослабление луковиц волос и их выпадение.
  • Нейропатия периферических нервов.
  • Образование в ротовой полости язвочек.
  • Сбой в работе пищеварительных органов.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Депрессивное состояние.
  • Апатия.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение жизненного тонуса.
  • Дефект вкуса.
  • Анемия.
  • Уменьшение количества тромбоцитов в крови.
  • Блокирование иммунитета.
  • Наблюдается отклонение от естественного цвета, структуры кожи и ногтей.

Доцетаксел. Лекарство приписывают капильно, внутривенно. Вводят медленно, на протяжении часа. Однократная доза составляет 75–100 мг /м2. Капельницу ставят один раз в три недели.

Все лекарственные средства, применяемые в химиотерапии, достаточно агрессивны и их использование не проходит даром для организма, который, в ответ на агрессию, проявляется побочными явлениями. Чтобы их частично или полностью снять, онкологу приходится назначать больному дополнительные лекарственные средства, которые призваны ослабить данные последствия.

Флуороцил. Препарат часто используется в графиках лечения. Вводится капельно в вену. Врач – онколог назначает его при критическом значении лейкоцитов. Флуороцил является поддерживающим средством. Суточная доза препарата – 1 г на 1 м2 площади тела. Длительность приема – от 100 до 120 часов.

Существует и другой протокол приема: 600 мг/м2 . Капельница ставится каждый первый и восьмой день месяца. Если препарат принимается совместно с кальцием, дозировку уменьшают до 500 мг на м2. На протяжении трех – пяти суток препарат ставят ежедневно. Затем делают перерыв в четыре недели.

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно. Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов. Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Лучевую терапию проводят при любых обстоятельствах и стадиях рака. Лучи способны уменьшать объём опухоли, убивать атипичные клетки и снимать болевой синдром.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе. Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание. Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

  • Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
  • Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

  • Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
  • Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
  • Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

Виды карциномы

Мутирующие клетки поражают любой орган в системе человека, при распаде образований организм отравляется токсичными веществами. Причин для этого достаточно, они перечислены выше. Распространяясь, болезнь охватывает больше площади, нарушая работу систем организма, внутренних органов и эндометрия.

Классификация карциномы:

  • Базальноклеточная. Кожный покров поврежден, метастазы не образовываются. Однако глубокое прорастание повреждает органы. Место локализации – открытые участки тела, часто подвергаемые воздействию ультрафиолетовых лучей: лицо, руки, шея. Косвенные причины возникновения болезни: слабая иммунная система и длительный приём лекарственных форм.
  • Плоскоклеточная. Состоит из клеток эпителия, распространяя метастазы по всему организму. Большинство больных с этим типом опухоли – светлокожие люди. Если эпителий способен образовывать роговое вещество – это дифференцированная разновидность плоскоклеточного рака. При невозможности образования рак называется неороговевающим. Часто встречается микроинвазивный рак шейки матки, образованный именно из плоскоклеточных тканей.
  • Нейроэндокринная. Новообразование из эпителиальных железистых клеток, которые есть в системе пищеварения. Редко можно обнаружить на лёгких, яичниках или тимусе. Самым малоизученным видом нейроэндокринной карциномы считается рак, образующийся из клеток Меркеля, входящих в состав кожи человека. Нарушение состава этих клеток ведёт к ухудшению осязания и возникновению базалиомы. Редкая форма рака имеет агрессивное течение и быстрое распространение в лимфоузлы. Образуется на лице, шее, голове в виде шишки.
  • Светлоклеточная. 85% процентов опухоли этого вида нарушает работу такого органа, как почки. Скорость развития раковых клеток высокая, метастазы образуются в любом по удалённости органе. Изменённый эпителий почки вызывает почечную недостаточность, появляются боли в области поясницы.

Светлоклеточная карцинома

  • Первичная перитонеальная. Агрессивная форма рака, поражающая выстилку брюшины. Симптоматика сходна с раком яичников, из-за чего может последовать неправильно установленный диагноз. 75% таких опухолей обнаруживают, когда болезнь достигла 3 стадии, остальные 25% – при четвёртой. Новообразование подразделяется на светлоклеточный, серозный либо муцинозный вид аденокарциномы. Особенно заболеванию подвергаются женщины в постклимактерическом периоде.
  • Мукоэпидермоидная. Нарушает работу слюнной железы без проявления. Поэтому эта клеточная форма обнаруживается врачами на последних стадиях. Внешне напоминает узел размером от 5 мм до 12 см. Несмотря на размеры опухоли, заболевание вылечивается. Проверить наличие поражённых желёз можно с помощью цитологического анализа.
  • Цервикальная, или рак шейки матки. Если поражение пришлось на шейку, диагностируют чешуйчатый рак. При нарушении цервикального канала – носит название аденокарцинома. Болезнь развивается внутри органа, т.е. внутриэпительная, либо инвазивная – с выходом за пределы поражённого органа.
  • Бронхиальная. Поражает лёгкие. В 20% случаев данного вида образуется мелкоклеточный вид карциномы с неблагоприятным прогнозом. Такой вид болезни часто проявляется у курильщиков или работников вредных производств. Однако и у тех, кто живет в экологически загрязнённом месте, возможна данная форма болезни.
  • Сосочковая. Образование в щитовидной железе, поражающее людей всех возрастов. Причина проявления – нарушение гормонального фона. Поддаётся гормонотерапии.

Помимо этих видов злокачественный рак делится на подвиды, по месту локализации, проявляющиеся симптомы и прогноз выживаемости. Многое зависит от степени зрелости раковых клеток. Поэтому выделяется дополнительная классификация, где железистая карцинома бывает:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Если строение опухоли близко к здоровым клеткам, это высокая степень дифференцирования. Если разница между здоровой клеткой и больной высокая, речь идёт о низкодифференцированной степени. Сложность низкодифференцированной степени состоит в максимальном разнообразии либо в одинаковом наборе поражённых клеток. Несмотря на сложности, есть слизистая, солидная, мелкоклеточная, фиброзная и другие формы низкодифференцированной степени рака.

Развитие раковой опухоли

Каковы причины аденокарциномы?

Врачи точно не знают, почему развивается аденокарцинома или любой другой тип рака.

Специалисты оперируют лишь факторами риска и вероятностью возникновения данного заболевания в зависимости от части тела.

Например, к числу факторов, которые влияют на вероятность развития аденокарциномы толстой и прямой кишки, относится следующее:

  • возраст;
  • другие формы рака толстой или прямой кишки, перенесённые пациентом;
  • история полипов;
  • воспалительные заболевания (синдром раздражённого кишечника, болезнь Крона);
  • семейная история рака;
  • этническая принадлежность;
  • диета и уровень физической активности;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • диабет.

Вызывают ли полипы аденокарциному?

В слизистых оболочках некоторых органов иногда формируются полипы в связи с неконтролируемым ростом клеток. Это доброкачественные образования, которые со временем могут становиться раковыми. То есть полипы могут быть причиной аденокарциномы, хотя врачи пока не способны объяснить, под влиянием каких факторов полипы становятся злокачественными.

Причины болезни и группа риска

При исследовании тканей аденокарциномы в большинстве образцов выявляют папилломавирус 18 типа (онкогенный вид ВПЧ). Его считают основной причиной развития железистого рака. На втором месте стоят травмы и болезни с повреждением маточной шейки. Целостность ее слизистой может нарушиться во время:

  • несчастного случая,
  • родов,
  • лечебно-диагностической процедуры,
  • аборта,
  • при появлении эрозии и иных предраковых патологий.

К причинам также относят расстройство метаболизма, гормональный дисбаланс, бесплодие, патологии щитовидной железы, диабет, ранний климакс. У многих женщин развитие железистого рака произошло на фоне цервицита, иммунодефицитных состояний, хламидиоза, других половых инфекций.

В группу риска включают женщин, в жизни которых есть несколько факторов, провоцирующих развитие АКШМ. К триггерам аденокарциномы маточной шейки относят:

  • начало интимной жизни раньше 16-летнего возраста,
  • частую смену сексуальных партнеров,
  • рак шейки в семейном анамнезе,
  • прием синтетических контрацептивов дольше 5 лет,
  • работу на вредном производстве,
  • отсутствие родов,
  • аборты,
  • новообразования молочной железы в анамнезе.

Если у женщины снижен иммунитет и присутствуют провоцирующие факторы, риск заболеть АКШМ возрастает на 7%. Ослабить организм может курение, стрессы, хроническая болезнь, недосыпание, переутомление, нахождение в загрязненной среде. Поэтому для профилактики онкозаболевания надо своевременно обследоваться, правильно лечить патологии, ОРВИ, откорректировать питание и дневной режим.

Классификация

Важнейшей характеристикой раковой опухоли, определяющей особенности клинической картины и влияющей на прогноз жизни больного, является так называемый показатель Глиссона – уровень дифференциации аномальных клеток.

В зависимости от значения этого показателя, полученного при гистологическом исследовании опухолевых тканей, аденокарциномы подразделяют на:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно-дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

Высокодифференцированная

Аденокарцинома сигмовидной кишки этого типа представляет собой малоагрессивную опухоль, прекрасно поддающуюся лечению.

Поскольку структура и свойства клеток высокодифференцированной аденокарциномы практически идентичны аналогичным параметрам здоровых тканей, для них характерен низкий уровень патогенности – способности вовлекать здоровые клетки в опухолевый процесс.

Благодаря увеличенным размерам ядер опухолевые клетки высокодифференцированных новообразований хорошо заметны на фоне здоровых тканей железистого эпителия, выстилающего сигмовидную кишку изнутри.

Высокодифференцированная аденокарцинома отличается медленным ростом и чрезвычайно редко метастазирует; тем не менее, все опухоли этого типа подлежат обязательному хирургическому удалению. Учитывая их малоагрессивность, лечащий специалист имеет возможность осуществить хирургическое вмешательство в наиболее благоприятный момент для самого пациента.

При лечении высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки довольно редко прибегают к вспомогательным терапевтическим методам: радиолечению и химиотерапии.

Несмотря на очень низкий процент рецидивов, больной (особенно относящийся к группе риска по этой болезни), перенесший операцию по удалению аденокарциномы, должен оставаться под самым пристальным наблюдением лечащего специалиста.

Умеренно-дифференцированная

Клетки умеренно-дифференцированной аденокарциномы имеют более выраженные отличия от здоровых эпителиальных клеток, но их может быть недостаточно для безошибочного определения очага возникновения патологического процесса.

Интенсивность роста умеренно-дифференцированных новообразований сигмовидной кишки не слишком велика; столь же незначительна вероятность образования метастазов в начальных стадиях болезни.

Однако не стоит думать, что лечение умеренно-дифференцированной опухоли можно осуществлять в щадящем режиме или отложить его на неопределенный срок: такое решение явилось бы величайшей ошибкой, несущей прямую угрозу жизни заболевшего человека, и вот почему:

  • несмотря на относительную (сравнительно с низкодифференцированными новообразованиями) неспешность развития патологического процесса, рост опухоли все же происходит;
  • риск метастазирования аденокарциномы довольно велик; виновником возникновения метастазов может стать влияние провоцирующих факторов: внешних стрессов, сопутствующих болезней, преклонного возраста, неправильной тактики лечения.

Низкодифференцированная

Самым агрессивным видом аденокарцином сигмовидной кишки являются опухоли низкодифференцированного типа. Их стремительный рост не оставляет времени на раздумье и требует незамедлительных врачебных действий.

Главная сложность в лечении низкодифференцированных аденокарцином состоит в практической невозможности установить, по вине какого именно органа или ткани начал развиваться опухолевый процесс. Столь же сложной представляется задача определения границ опухолевых участков, сливающихся с тканями здорового эпителия.

Низкодифференцированные опухоли сигмовидной кишки склонны к образованию метастазов, причем толчком к их появлению может стать даже сама операция по удалению этих злокачественных новообразований. Именно поэтому, невзирая на чрезвычайную опасность аденокарцином, их хирургическое удаление рекомендуется не всегда.

Речь идет о больных, в организме которых рост низкодифференцированного новообразования в сигмовидной кишке происходит достаточно медленно, в то время как хирургическая операция может спровоцировать распространение метастазов по всему организму.

Перед тем как решиться на операцию по хирургическому удалению низкодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки, лечащий специалист тщательно анализирует всю совокупность данных о пациенте: историю болезни, данные полного медицинского обследования, наличие сопутствующих заболеваний, общее самочувствие, возможные противопоказания к различным видам лечения.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *