'Понятие аденокарциномы шейки матки, её диагностика и лечение

Понятие аденокарциномы шейки матки, её диагностика и лечение

0 комментов
просмотров
28 мин. на чтение

Формы карциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

Как лечится рак на 2 стадии

Схема лечения рака 2 стадии не особо отличается от терапевтической программы при 1 стадии злокачественного процесса. Вид и объём вмешательства предопределяется:

  • размером опухоли;
  • самочувствием пациентки;
  • уже испробованными методиками (обеспечили ли они хотя бы частичное улучшение состояния);
  • возрастом пациентки;
  • находится ли женщина в периоде климакса.

Для лечения 2 стадии рака груди подходит оперативный вариант лечения в сочетании с химиотерапевтическим подходом.

Хирургическое вмешательство

Делится на органосохраняющие операции и радикальные. В первом случае рассматривается возможность иссечения только опухоли и частично – тканей молочной железы (сам орган удаётся сохранить). Радикальное хирургическое вмешательство – мастэктомия. Метод предполагает удаление груди, внутри которой находится злокачественная опухоль.

Органосохраняющая операция делится на секторальный, сегментарный вид и квадрантэктомию. Отличие перечисленных методов состоит в обширности и глубине иссечения тканей. Этот фактор напрямую предопределяется размером злокачественного новообразования.

При радикальной операции помимо поражённой молочной железы устраняют регионарные лимфатические узлы. Исходя из практики онкологов, такое решение минимизирует риск развития метастазов в указанные структуры иммунной системы организма.

Некоторое время женщине предстоит посещать перевязки. После операции врач устанавливает, когда можно проводить гигиенические процедуры. Это зависит от вида шовного материала, который применяли во время хирургического вмешательства. Раньше установленного срока принимать душ – противопоказано.

Внимание! Мастэктомия не предопределяет итоговое состояние груди. По желанию женщины, после заживления тканей и при условии нормального течения восстановительного периода, она может посетить пластического хирурга

Предусмотрено сразу несколько видов операций, восстанавливающих внешний вид груди (включая установку имплантов). Поэтому, если онколог рекомендует провести мастэктомию, нецелесообразно и небезопасно отказываться от совета врача в пользу сохранения железы.

Химиотерапия

Предполагает внутривенное введение комбинации лекарств сильного действия. Попадая в организм, они концентрируются на месте локализации рака молочной железы. Подавляют дальнейшее деление атипичных клеток и их рост, останавливают злокачественный процесс.

Химиотерапию при раке молочной железы 2 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения или после оперативного вмешательства. В этом случае цель подхода – предупреждение метастазов в отдалённые органы.

Препараты для лечения рака молочно железы предназначены для внутривенного введения, но они поражают стенку кровеносного сосуда. Поэтому, одновременно с прохождением химиотерапии, понадобится местное нанесение средств, препятствующих образованию тромбов.

Схемы лечения:

  • Стандартная комбинация препаратов – 5-Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфан.
  • Если опухоль образовалась повторно, придерживаются той же схемы, но вместо Метотрексата используют Доксорубицином.
  • При развитии метастазов применяют Таксол, Тиофосфамид, Винбластин, Доксорубицин.

Необходимую схему лечения назначают в зависимости от особенностей опухолевого процесса. Учитываются показатели МРТ, ультразвукового сканирования молочной железы и биопсии, которую сопровождает гистологическое исследование.

Лучевая терапия

При 2 стадии грудной карциномы лучевое воздействие применяют не всегда. В 1 случае из 50 этот вид лечения совмещают с проведением операции или отдельно (до и после неё). Дозировку, периодичность процедуры определяет лечащий врач.

Диетотерапия

Питание при раке молочной железы 2 стадии предполагает повышенное употребление сухофруктов, свежей зелени, зелёного чая, нежирной рыбы, цитрусовых, всех видов орехов. Перечисленные продукты признаны наиболее полезными как в борьбе со злокачественными новообразованиями, так и для профилактики их развития.

Категорически противопоказано употребление:

  • копчёностей, консервов;
  • жареной, жирной, острой пищи;
  • продуктов, насыщенных заменителями рафинированных жиров;
  • газированных напитков;
  • колбасных изделий;
  • продуктов с содержанием красителей, стабилизаторов, загустителей;
  • жирного мяса;
  • полуфабрикатов.

При злокачественном новообразовании груди не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая; запрещён приём алкоголя

Важно отказаться от употребления снеков (сухариков, чипсов), фастфуда

Формы и виды

Железистый рак в эндометрии матки может иметь различные формы заболевания, в зависимости от локализации онкопроцесса, а также от степени злокачественности раковых клеток. Лечение и симптоматика при различных формах немного отличается.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная форма заболевания возникает преимущественно на наружных слоях железистой ткани, поражая миометрий. Высокодифферентный рак имеет самый благоприятный прогноз, поскольку злокачественные клетки по структуре мало отличаются от здоровых, и продолжают выполнять свою функцию. Рак при этом находится на поверхности эндометрия и имеет минимальный риск прорастания в окружающие ткани или отдаленные органы. В то же время, из-за большой схожести здоровых тканей с атипичными такая форма патологии трудно поддается диагностике.

Умеренно дифференцированная

При умеренно дифференцированной аденокарциноме матки полиморфоз клеток имеет более выраженный характер, поражению подвергается больше тканей, чем в предыдущем случае. Благодаря наличию клинических признаков женщина может вовремя заподозрить патологию и обратиться к доктору.

Чем младше возраст больной, тем больше риск распространения опухоли по организму.

Низкодифференцированная

Во время низкодифференцированной аденокарциномы матки ткани подвергаются патологической деформации. Риск метастазирования онкопроцесса в другие органы повышается на восемнадцать раз в сравнении с высокодифференцированной формой. Аденокарцинома такой степени злокачественности имеет ярко выраженную симптоматику и хорошо поддается диагностике, однако к лечению мутировавшие клетки не очень восприимчивы, а прогноз в большинстве случаев — неблагоприятный.

Эндометриоидная

Аденокарцинома эндометрия встречается довольно часто и вызывает атипию тканей. При эндометриоидной аденокарциноме матки возникают железистые новообразования в форме трубки и состоящие из одного либо нескольких клеточных слоев. Эндометрический рак чаще всего формируется у женщин с гиперплазией маточного эндометрия, а также у тех, которые прошли стимуляцию яичников гормоном эстрогеном. Самая опасная форма опухоли карциномы в эндометрии — серозная, которая формируется преимущественно у женщин в постклимактерическом возрасте. Такая форма быстро распространяется на оболочки брюшной полости. Менее опасный вид эндометрического рака – секреторная карцинома.

Шейки

При аденокарциноме шейки матки опухоль формируется в плоском эпителии, однако иногда патология может затронуть клетки, продуцирующие слизь. Такой вид патологии возникает всего в десяти процентах случаев аденокарциномы матки, на оставшиеся девяносто процентов припадает плоскоклеточная форма рака. Опухоль может расти эндофитно, в этом случае цервикальный канал углубляется в сторону матки, или экзофитно, когда новообразование растет по направлению влагалища.

Выявляется онкологический процесс посредством взятия гинекологического мазка из цервикального канала и его гистологического исследования (ПАП-тест Папаниколау). Как правило, симптоматика при раке цервикального канала на ранних стадиях отсутствует, поэтому не стоит пренебрегать профилактическим осмотром раз в полгода.

Тела

В случае поражения аденокарциномой тела матки патологические клетки могут быть обнаружены в любом слое ее оболочки, начиная от слизистой ткани, заканчивая мышечной. Такая опухоль является гормонозависимой и наиболее часто поражает дно органа, но может возникать в области перешейка или по периметру всего органа. Такое заболевание распространено у молодых женщин до сорокалетнего возраста и опасно тем, что быстро разрастается на соседние структуры, поражая яичники, маточные трубы, шейку, ткани, окружающие матку, регионарные лимфоузлы и лимфоток.

Постановка диагноза проводится после взятия соскоба из шейки матки и исследования его на наличие атипичных клеток. Часто диагностика затруднительна по причине локализации онкопроцесса в глубоких слоях матки, поэтому диагноз может ставиться уже на третьей стадии онкопроцесса.

Разновидности аденокарциномы

Классифицируют эндофитную, цервикальную, экзофитную и диффузную аденокарциному шейки матки. К первому типу относят опухоль, растущую в просвет матки. Второй вид образуется внутри цервикального канала. Третья формируется на влагалищной стороне сегмента. К диффузному типу причислено аденокарциному, которая охватила всю шейку.

Характеристика видов онкозаболевания:

Тип АКШМ Форма Характерные отличия
Муцинозный Желудочная Клетки продуцируют слизь, характерную желудочному железистому раку
Кишечная Секрет по составу сходен со слизью толстой кишки, опухоль железисто-сосочковой структуры
Перстневидно-клеточная Слизистые клетки напоминают кольцо с одной вакуолью (пустотелым образованием)
In situ Образование не прорастает в подслизистые слои. В измененных очагах нет рецепторов половых гормонов. В опухолевых клетках обнаруживается белок р16, антиген Ki-67.
Обычный В клетках мало муцина, секрет аналогичен по составу слизи цервикального канала
Ворсинчато-железистый Выявляются нитевидные, сложноветвящиеся отростки
Эндометриоидный Ткань опухоли по строению сходна с раком эндометрия, минимальное количество либо отсутствие слизи
Светлоклеточный В структуре есть клетки с зернистой светлой цитоплазмой, воспалительная инфильтрация проникает в строму
Серозный По строению сходен с обычным типом АКШМ. В опухоли обнаруживают белковую (сывороточную) жидкость
Мезонефральный Образуется из нередуцированной ткани первичной почки (mesonephron). В опухоли есть трубчатые железы, гиалин, кубические клетки
Нейроэндокринный В строении обнаруживаются клетки эмбриональной (первичной) кишки. В составе секрета бывают полипептиды, гормоны
Смешанный Ткань опухоли состоит из клеток обычной аденокарциномы и другого типа АКШМ

Клиническая картина

Симптомы аденокарциномы, как правило, проявляются со второй стадии процесса, когда поражается шейка матки. На данном этапе они проявляются в виде патологических кровянистых выделений из наружных половых путей. Если вначале выделения могут быть водянистыми, то позже они приобретают вид маточного кровотечения.

У женщин в репродуктивном периоде признаки могут проявляться продолжительными менструациями или выделениями крови из влагалища между месячными.

Чаще всего, заболевание развивается у женщин в климактерическом возрасте, когда менструации уже отсутствуют. Появление месячных в этом случае может говорить о злокачественном заболевании матки.

После распространения злокачественного процесса на внешние слои матки и другие органы, пациенток могут беспокоить боли в области промежности, усиливающиеся во время мочеиспускания, дефекации и полового акта. Кроме этого, во время половых отношений кровотечения из влагалища могут усиливаться.

Причины

Заболеваемость злокачественными опухолями всегда не имеет четкой этиологии. Причина возникновения новообразования ясна – это мутация клеток. Но вот почему она возникает, версий много. Есть доказательства влияния определенных факторов на процесс, однако, что именно вызывает перерождение клеток неизвестно. Единственным механизмом развития, подтверждаемым специалистами, является повышенная эстрогенная стимуляция на фоне пониженного синтеза прогестерона.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

Возраст старше 40-45 лет. Аденокарцинома в большинстве выявляется у женщин зрелого возраста;

Наследственная предрасположенность. Доказана связь развития патологии с генетическими факторами;

Позднее наступление климакса, раннее наступление менструации. Данные состояния напрямую связаны с гиперэстрогенемией, что обуславливает склонность к гиперплазии эндометрия;

Отсутствие половой жизни, родов, бесплодие, отсутствие овуляции. Не обязательный, но важный фактор;

Синдром поликистозных яичников. При поликистозе усиливается продукция предшественников эстрогена;

Гормонпродуцирующие опухоли. Являются основоположниками повышения эстрогена;

Ожирение

Доказано, что жировая ткань имеет немаловажное значение в повышении внегонадного синтеза эстрогенов;

Наличие гипертонической болезни, сахарного диабета. Гиперинсулинемия повышает риск развития аденокарциномы, действуя опосредованно через эстроген;

Аденоматоз и полипоз

Гиперпластические процессы являются основополагающими при возникновении аденокарциномы, особенно атипичные;

Прием препаратов эстрогена. Проводились исследования, в ходе которых было доказано, что повышается частота обнаружения аденокарциномы в постменопаузальном периоде при приеме заместительной гормональной терапии эстрогенами.

Доказано, что при повышенном содержании эстрогена усиливается пролиферация клеток эндометрия и повышается риск развития рака матки. Таким образом состояния, провоцирующие гормональный сбой, рассматриваются как факторы риска. К ним относится ожирение, постменопаузальный период, СПКЯ и гормонпродуцирующие новообразования.

Роль гиперпластических процессов эндометрия в развитии аденокарциномы также занимает немаловажное место, особенно атипичных, то есть сопровождающихся дисплазией. Аденоматоз требует особого внимания, так как является предраковым состоянием

Метаболические расстройства также предрасполагают к повышенному риску. В частности ожирение и сахарный диабет нередко являются сопутствующими заболеваниями аденокарциномы

Отдельное внимание стоит уделить ожирению, так как доказана его роль в повышенном экстрагонадном синтезе эстрогена

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия

Очень часто женщины сталкиваются с заболеваниями половой сферы. В последние десятилетия наблюдается увеличение тенденции перерождения в онкологию проблем, затрагивающей именно эту область. Одной из таких является аденокарцинома эндометрия высокодифференцированного вида.

Что это такое

Эта опухоль поражает оболочку внутри матки. Чаще всего она диагностируется у пациенток при менопаузе (после 45 лет).

Виды и формы

Врачи выделяют несколько разновидностей образования:

  • Папиллярная – опухоль, появившаяся из большого количества папиллом. Внешне такие образования напоминают цветную капусту.
  • Эндометриоидная – распространенное поражение. Нарост поверхностно врастает внутрь миометрального слоя, из-за чего при выявлении сначала отличается неплохим прогнозом.
  • Плоскоклеточная – образуется из плоских клеток. Патология встречается крайне редко. Появляется при цервикальной онкологии.

Стадии развития

Онкологический процесс от момента зарождения до финиша проходит 4 стадии развития. Характеристики каждого этапа прогрессирования зависят от разных факторов. Отличительная их особенность в прогнозе такова:

  • на I стадия характеризуется незначительным распространением образований в матке;
  • на II стадии патологическое разрушение может затронуть шейку матки;
  • на III стадии в процесс вовлекаются лимфоузлы и все прилегающие органы;
  • при IV стадии начинается этап быстрого метастазирования.

В зависимости от фазы, формы и типа злокачественного поражения подбирается терапия. Онкология эндометрия матки классифицируют также по определенным морфологическим формам:

  • аденокарцинома светлоклеточная;
  • типичная аденокарцинома;
  • муцинозный тип;
  • железисто-плоскоклеточный тип.

Также встречается плоскоклеточный и серозный, а также недифференцированный и железистый вариант онкологии.

Светлоклеточная аденокарцинома

Это самая распространенная форма патологии. Такой тип злокачественного поражения характеризуется присутствием крупных габаритами многогранных клеток эпителия в воспаленной области ткани.

Нередко отмечается наличие типичных клеток, чередующихся со светлоклеточным аденокарцином. Иногда относят к такой категории патологии особые мезонефроидные клетки.

Они внешне похожи на сапожный гвоздь, имеющий шляпку.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Для заболевания характерны незначительные атипичные изменения клеток. Наблюдаются небольшие неестественные нарушения в клеточных ядрах, способствующие вытягиванию их и увеличению. Эта форма железистого рака – одна из наиболее благоприятных среди всех иных типов патологии.

СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкого пÑоÑеÑÑа

Ðо ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð±Ñазование Ð½Ð°Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑолевÑй Ñзел, пÑоÑеÑÑ ÑоÑÑа коÑоÑого оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑкзоÑиÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑипÑ, Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° миомеÑÑий. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑенденÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑом наблÑдаеÑÑÑ Ð² оÑÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ, заÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазование оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделенной локализаÑией, не пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ð¿Ñи ÑÑом в паÑамеÑÑий и миомеÑÑий.

ÐÑли говоÑиÑÑ Ð¿Ñо ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкого пÑоÑеÑÑа на ÑÑадии пÑедвеÑаÑÑей ее поÑвление пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð² каÑеÑÑве ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑоновÑÑ Ð¸ пÑедÑаковÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ поÑажаÑÑий ÑндомеÑÑий. ЭндомеÑÑиÑеÑкий полип, коÑоÑÑй наблÑдаеÑÑÑ Ð½Ð° внÑÑÑенней оболоÑке маÑки имеÑÑий огÑаниÑенное ÑÑолÑение, пÑоÑÑиÑаÑÑийÑÑ Ð² каÑеÑÑве вÑÑоÑÑа в маÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ.

Ðа налиÑие пÑедÑакового или Ñакового ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин влиÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñй ÑимпÑом в облаÑÑи поÑÑниÑÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑаÑий Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа наблÑдаÑÑÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑнÑе меÑÑÑнÑе Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой поÑеÑей кÑови. ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие маÑоÑнÑÑ ÐºÑовоÑеÑений, коÑоÑÑе могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ð¿Ð°ÑзÑ, возобновление кÑовоÑеÑений поÑле длиÑелÑного вÑемени Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвиÑ.

ÐÑи налиÑии ÑÑÑаннÑÑ Ð¸ необÑÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ñвоего оÑганизма ÑимпÑомов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ, лÑбое заболевание пÑоÑе леÑиÑÑ Ð½Ð° наÑалÑной ÑÑадии.

Симптомы аденокарциномы матки

Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Первые проявления патологии отмечаются на второй стадии ее развития. Настораживающим признаком у женщин постменопаузального возраста является появлением кровянистых выделений из половых путей вплоть до значительного кровотечения. Пациентки детородного возраста отмечают чрезмерную обильность и длительность менструальных выделений.

Обратите внимание

Кровотечение из половых путей не считается патогномичным признаком болезни, поскольку может иметь место при прочей гинекологической патологии (аденомиоз, фибромиома матки).

Возникновение любых кровянистых выделений или кровотечений из половых путей требует проведения углубленного обследования для выяснения причины кровомазанья/кровотечения. Молодые женщины с данной патологией зачастую предъявляют жалобы на дисфункцию яичников в виде сбоев менструального цикла и невозможность забеременеть. При дальнейшем росте опухоли присоединяются обильные и водянистые бели. Наличие зловонного запаха от влагалищных выделений – прогностически неблагоприятный признак и свидетельствует о начале распада аденокарциномы матки и ее прорастании в близлежащие ткани.

Болевой синдром характерен для 3 – 4 стадий болезни и объясняется прорастанием опухоли в тазовую клетчатку и регионарные лимфоузлы. Беспокоят постоянные ноющие или приступообразные боли внизу живота и поясничной области, присоединяется диспареуния (дискомфорт и боль во время коитуса). В запущенных стадиях патологии появляются признаки раковой интоксикации (значительная слабость, утомляемость, потеря аппетита, выраженное похудание, постоянный субфебрилитет, эмоциональная лабильность, нарушения сна). Позднее присоединяются отеки ног, увеличение и изменение формы живота, скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Прорастание опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку сопровождается расстройством мочеиспускания (болезненность, примесь крови в моче, затруднение опорожнения мочевого пузыря) и дефекации (диарее, сменяющаяся запором).

Классификация

Клиническая картина, агрессивность течения, варианты лечения и прогноз аденокарциномы матки напрямую зависят от ее гистологической классификации – иными словами, от микроскопического строения опухоли. В этой классификации выделяют:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – наиболее благоприятный вариант карциномы. Она состоит из зрелых клеток эпителия. Такие варианты опухолей очень медленно растут, редко дают метастазы и хорошо поддаются лечению.
  • Умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома – пограничный вариант опухоли.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – самый «злой» вариант рака тела матки, состоящий из незрелых, быстро делящихся клеток, с крайне агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Второй вариант классификации подразумевает оценку глубины прорастания раковой опухоли в органы и ткани. Выделяют четыре основные степени:

  • 1 степень – самая начальная – подразумевает распространение процесса в слизистой оболочке и стенах тела матки.
  • 2 степень характеризуется распространением ракового процесса на шейку матки, однако за пределы матки он все еще не выходит.
  • 3 степень выставляется тогда, когда опухоль прорастает стенки матки и выходит на близлежащие ткани – клетчаточные пространства таза (параметрии), влагалище, и ближайшие лимфатические узлы.
  • 4 степень считается самой тяжелой, опухоль прорастает тазовые органы: влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку и дает отдаленные метастазы – в кости, легкие, отдаленные лимфоузлы.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов рака матки следует посетить гинеколога и обследоваться. Понадобятся:

  1. Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
  2. Физикальный осмотр.
  3. Гинекологический осмотр. Проводится на акушерском кресле. Врач использует зеркала, при помощи которых осматривает влагалище и шейку матки.
  4. Аспирационная биопсия. Данную процедуру рекомендуется проводить на 25-26 день цикла (для женщин репродуктивного возраста). В ходе процедуры при помощи катетера и шприца забирается содержимое матки.
  5. УЗИ.
  6. Гистероскопия (осмотр матки при помощи эндоскопа).
  7. Общие клинические анализы крови и мочи.
  8. Биохимический анализ.
  9. Флуоресцентное исследование.
  10. Гистологический и цитологический анализы. Позволяют обнаружить атипичные клетки и исключить плоскоклеточную метаплазию.
  11. Анализ мазков.
  12. Раздельное диагностическое выскабливание.

Дифференциальная диагностика аденокарциномы тела матки проводится с полипами, кистами, эндометриозом, эндометритом, патологией придатков и доброкачественными новообразованиями — миомой матки.

Схема лечения определяется индивидуально. Методами терапии аденокарциномы являются:

  1. Операция. Наиболее эффективна на первой и второй стадиях заболевания, когда отсутствуют метастазы. Наиболее часто выполняются надвлагалищная ампутация матки (предполагает удаление тела органа при сохранении шейки), пангистерэктомия (расширенная операция, предполагающая удаление шейки и тела органа, маточных труб и женских половых желез) и удаление матки с аднексэктомией посредством чревосечения. Часто в ходе операции удаляют пораженные лимфатические узлы.
  2. Дистанционная лучевая терапия.
  3. Химиотерапия. При раке показаны цитостатики. Наиболее часто назначаются Веро-Митомицин, Ифосфамид, Холоксан и 5-Фторурацил-Эбеве.
  4. Брахитерапия (предполагает введение в полость органа цилиндра с последующим облучением тканей).
  5. Гормонотерапия (применение гормональных лекарств). Является вспомогательным методом лечения. Используются антиэстрогены и гестагены.

Лечение

Лечение аденокарциномы матки является очень сложным и длительным процессом, который далеко не всегда дает положительные результаты.

Как правило, все лечение данного заболевания состоит из нескольких методов, которые применяются поэтапно.

  • Хирургическое удаление. Методикой выбора при проведении подобной операции является полное удаление матки с шейкой, маточными трубами и яичниками. Оставление хотя бы одного из вышеперечисленных органов безальтернативно приведет к рецидиву патологического процесса.
  • Химиотерапия и лучевая терапия используются в послеоперационном периоде с целью предупреждения рецидива.
  • Медикаментозное лечение назначают для устранения таких симптомов заболевания как боли и кровянистые выделения. После значительного маточного кровотечения может понадобиться внутривенное вливание инфузионных растворов для возобновления нормального объема циркулирующей крови.
  • При противопоказаниях к операции больной может назначаться гормональная терапия, целью которой является уменьшение размеров опухоли. Несмотря на то, что подобное лечение далеко не всегда дает должные результаты, его используют довольно часто.

Виды по месту образования

В зависимости от места локализации новообразования, выделяют такие виды аденокарцином:

  • Аденокарцинома кишки — новообразование способно формироваться в любой части кишечника. Это инфильтрующая инвазивная опухоль, быстро прорастающая в соседние ткани и органы.
  • Аденокарцинома пищевода и желудка — опухоль формируется из эпителиальной оболочки пораженного пищевода. В преобладающем количестве случаев новообразование диагностируют у мужской половины населения.
  • Аденокарцинома печени — новообразование происходит из эпителиальной ткани жёлчных протоков. Такая опухоль может быть основной (образуется непосредственно в печени) или вторичной (появляется вследствие метастазирования из других областей организма), при этом чаще выявляют вторичные очаги. Опухоль склонна к метастазированию.
  • Аденокарцинома почки — также болезнь называется почечно-клеточным раком, который возникает из эпителиальной ткани почечных канальцев. Новообразование инфильтрует в сосудистую систему органа и может метастазировать в кости и отдаленные органы (мозг, печень, легкие и т.д.).
  • Аденокарцинома мочевого пузыря — образуется из железистого эпителия внутренних стенок органа, при этом возможна инфильтрация новообразования в подслизистую соединительную ткань и слои мышечных оболочек. Чаще заболевание выявляют у мужчин, в связи с анатомическими особенностями мочевого пузыря.
  • Аденокарцинома простаты — в 95% случаев рака предстательной железы диагностируется именно аденокарцинома. Опухоль характеризуется медленным ростом без возникновения клинической симптоматики. В некоторых случаях ее развитие может длиться до 15 лет не вызывая подозрений у пациентов. Лечение опухоли предстательной железы проводится хирургическими манипуляциями, посредством удаления органа. После удаления простаты прогноз для большей части пациентов благоприятный.
  • Аденокарцинома матки — новообразование формируется из железистых клеток эндометрия. Опухоль чаще наблюдается у женщин от 40 до 65 лет. На раннем этапе развития у пациенток большие шансы на успешное излечение, но по мере прогрессирования прогнозы ухудшаются. Терапия при аденокарциноме матки проводится специалистами в области онкологии и гинекологии.

В зависимости от места локализации и формы аденокарциномы, ее лечение и прогноз выживаемости пациентов могут различаться. Существует также классификация в зависимости от клеток, из которых состоит опухоль:

  1. Муцинозная аденокарцинома – редко встречаемая опухоль, состоящая из эпителиальных кистозных клеток, которые продуцируют слизь (муцин). По степени злокачественности делится на G1, G2, G3 и G. Основная часть опухоль состоит из слизи. Муцинозная аденокарцинома может локализоваться в любом органе человеческого организма. Новообразование склонно к рецидивам и метастазированию.
  2. Светлоклеточная – наиболее часто метастазирует и наиболее часто поражает почки человека. Данный вид мало изучен и трудно поддается терапии.
  3. Эндометриоидная – опухоль растет из эндометрия, постепенно прорастая в более глубокие ткани.
  4. Папиллярная – когда из раковых клеток образуются сосочки, такие новообразования называют папиллярными.
  5. Серозная – опухоль состоит из серозных клеток и является очень агрессивной.
  6. Темноклеточная – состоит из эпителиально-железистых волокон.
  7. Мелкоацинарная – часто поражает предстательную железу и состоит из ацинусов (мелких долек простаты).
  8. Эндоцервикальная – развивается в эндоцервикальном эпителии шейки матки.
  9. Аденокарцинома мейбомиевой железы – развивается в сальных железах.

5 Лечение

При лечении аденокарциномы используют методы, которые подбираются в зависимости от стадии заболевания. Наиболее распространенным способом лечения является операция. Гистерэктомия (удаление матки) нередко проводится с удалением шейки, яичников, фаллопиевых труб или лимфатических узлов.

При первой стадии онкологического процесса проводят удаление матки и ее придатков. На второй стадии аденокарциномы резекции подвергаются и лимфатические узлы, находящиеся вблизи матки. Это обусловлено тем, что в них могут находиться метастазы.

Восстановительный период после проведенной операции может длиться в индивидуальных случаях по-разному. Его длительность определяется общим состоянием здоровья пациентки. Обычно выписывают из стационара уже через несколько дней, а к привычной жизни женщина сможет вернуться спустя 1-2 месяца после операции.

В первые дни могут наблюдаться болезненность, общая слабость и усталость. Иногда возникают приступы тошноты, нарушается мочеиспускание и дефекация. Все эти послеоперационные эффекты имеют лишь временный характер и самостоятельно исчезают спустя довольно короткое время.

Кроме того, операция при аденокарциноме способна спровоцировать изменение гормонального фона, из-за чего значительно снижаются женские половые гормоны. Вследствие этого проявляются такие симптомы, как сухость во влагалище, повышение ночной потливости и приливы жара. Устраняются эти проблемы при помощи гормональных препаратов и средств (кремов, свечей).

На более поздних стадиях используют один из следующих методов:

  1. Радиотерапия. Пациентке проводят дозированное облучение соответствующего участка матки особым рентгеновским излучением. Эта процедура используется для распада патологических клеток и полного уничтожения опухоли.
  2. Химиотерапия. Такие препараты, как Доксорубицин, Цисплатин и Карбоплатин, целенаправленно воздействуют на аденокарциному матки.

Оценка дальнейших перспектив

Прогноз устойчивой ремиссии этой болезни достаточно высок на первой стадии развития. В данном случае удаление пораженных участков и регулярный прием лекарственных средств позволяет вернуться к прежней жизни спустя год. Вероятность рецидива не превышает 10%.

Если болезнь была обнаружена на второй стадии, то необходимо удаление всего органа. Выполнять репродуктивную функцию женщина уже соответственно никогда не сможет. Кроме того, это приведет к сильнейшим гормональным изменениям. Поэтому при генетической предрасположенности к раковым заболеваниям следует очень тщательно подойти к дальнейшим обследованиям.

На третьей стадии уже возникают метастазы. Удалять приходится не только матку, но и влагалище (полностью или частично). О полном выздоровлении речи соответственно не идет. Только в половине случаев пациентка остается в живых.

Четвертая стадия карциномы с большей долей вероятности заканчивается летальным исходом. Даже если жизнь женщины удается сохранить, она остается глубоким инвалидом.

Регулярное посещение врача, а также своевременное лечение гинекологических заболеваний позволят значительно снизить риск возникновения рака.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *