'Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Лечение аденокарциномы железистого рака легких

Рассчитывать на положительный результат лечения можно только в том случае, если оно было начато на 1 или 2 стадии патологического процесса. На раннем этапе развития аденокарциномы легкого тактика операции подбирается в зависимости от степени тяжести злокачественного поражения и места локализации опухоли. Комплексная терапия данной патологии включает в себя оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Отдельное внимание необходимо уделить оперативному вмешательству, которое может иметь следующий вид:

  • Удаление отдельные части легочной ткани, поражённой опухолевым процессом (сегментэктомия);
  • Полное иссечение одной из долей легкого (лобэктомия);
  • Радикальное удаление одного легкого (пульмонэктомия).

Последний упомянутый вид оперативного вмешательства используется в отношении пациентов, страдающих 3 или 4 стадией злокачественного процесса. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, а также наличие очагов метастазирования в области трахеи.

Химиотерапевтическое воздействие при диагностировании раковой опухоли легочной ткани проводится по неоадъювантной (предоперационной) и адъювантной (послеоперационной) схеме. С целью подавления опухолевого роста и улучшения прогноза выживаемости используются такие препараты, как Метотрексат, Фторурацил, Митоксантрон, Митомицин, Таксол, Циклофосфамид. Кроме химиотерапевтических мероприятий пациенту могут назначить дистанционную или контактную лучевую терапию, действие которой направлено на подавление роста злокачественного новообразования.

Особенности диагностики аденокарциномы

Прогноз при аденокарциноме легкого зависит от диагностических данных. Чем раньше будет обнаружена раковая опухоль, тем эффективнее окажется лечение и оптимистичнее прогноз на будущее. Для дифференцирования и уточнения диагноза специалисты используют следующие методы:

обычная рентгенография, как правило, становится первым диагностическим методом, который обнаруживает затемнение на пленке очага неясной этиологии;

компьютерная томография и магнитно-резонансный метод исследования считаются самыми информативными, поскольку с их помощью врач имеет возможность получить информацию о патологическом образовании во всех ракурсах и послойных срезах, точно установить характер и тканевую структуру опухоли, распространенность процесса, степень поражения органа и тканей всего организма;

эндоскопический метод исследования бронхов имеет важное диагностическое значение и используется в случае, когда невозможно применить метод КТ, МРТ или есть другая специфическая причина, например, аденокарцинома бронха неопределенного клеточного строения;

анализ крови на наличие маркеров, определяющих онкологический процесс бронхолегочной системы;

биопсия имеет огромное значение в процессе диагностики аденокарциномы, так как с ее помощью врач может определить тип гистологического строения, что даст возможность определить план эффективного и целесообразного лечения, а также спрогнозировать дальнейшее поведение опухолевого процесса;

общие клинические исследования крови не дают определенной информативности в онкологии, но могут прояснить картину общего состояния жизненно важных органов и систем на фоне злокачественного процесса, поражающего организм;

анализ плевральной жидкости и мокроты несет информацию о наличии в данных биологических жидкостях атипичных клеток, крови, гноя и слизи.

Симптомы заболевания

Карцинома легкого немелкоклеточного вида имеет четыре стадии. Но чаще всего больные обращаются за помощью уже на завершающей стадии. Характерными особенностями заболевания для каждой стадии являются:

  1. 1 стадия. Опухоль не превышает трех сантиметров и располагается внутри легкого. Протекает чаще всего бессимптомно, но поддается оперативному лечению.
  2. 2 стадия. Раковые клетки начинают перемещаться на лимфатические узлы.

    Опухоль увеличивается до семи сантиметров. Симптомы схожи с бронхитом.

  3. 3 стадия. Размер новообразования уже более семи сантиметров. Клетки рака начинают распространяться на трахею и ближайшие к легкому органы и ткани. Комплексная химиотерапия может только незначительно увеличить продолжительность жизни.
  4. 4 стадия. Опухоль переходит на сердце, второе легкое, бронхи и другие органы. Курс химиотерапии и хирургическое вмешательство уже не принесут результатов.

Мелкоклеточная карцинома имеет всего две стадии:

  • Ограниченная;
  • Обширная.

Симптомы карциномы могут не проявиться на протяжении нескольких лет до того момента, когда раковые клетки не затронут другие органы, а заболевание не достигнет третьей стадии.

Признаки, по которым можно диагностировать заболевание:

  • кашель, который со временем усиливается;
  • боль, возникающая в область грудной клетки, плечо или спину во время кашля;
  • чувство припухлости в груди;
  • образование мокроты, которая становится желтого или зеленного оттенка, чаще всего с примесью крови;
  • хрипы и перемены в голосе;
  • появление отдышки;
  • боль во время глотания;
  • потеря веса;
  • ухудшение самочувствия;
  • уменьшение аппетита;
  • повышение температуры тела, когда жаропонижающие препараты оказываются безрезультативными.

Во время первой и второй стадиях все симптомы могут напоминать обыкновенную простуду или бронхит. На более поздних стадиях болезнь проявляется:

  • слабостью в мышцах;
  • хронической усталостью;
  • переломами костей, которые не связаны с травмами;
  • развитием неврологических заболеваний;
  • головными болями;
  • отеками.

Данные симптомы сигнализируют о том, что рак начал распространяться на соседние органы. В данном случае, лечение уже малоэффективно.

Даже, несмотря на возможности современной медицины, прогноз для пациентов, у которых выявлен карциноматоз легких, неутешителен. Люди обычно обращаются к специалистам уже тогда, когда клетки рака распространяются на соседние органы и поражают большую часть организма.

Среди всех пациентов, только у 20% выявлен рак на начальной стадии, когда новообразование локализуется еще только в одном легком и может помочь операция. Кроме этого, за пятилетний курс лечения выживает только 50% женщин и не более 30% пациентов мужского пола. Среди всех пациентов, только пятнадцать процентов живет более пяти лет после диагностирования карциномы.

Карцинома легких очень опасное заболевание, которое распространяется достаточно быстро по всему организму. Полностью исключить возможность возникновения рака нельзя. Но уменьшить риск развития заболевания поможет отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия спортом и регулярное посещение врача с целью обследования.

Клинические проявления

На ранних стадиях карцинома легких очень тяжело диагностируется, так как протекает бессимптомно. Первые признаки начинают появляться только на второй стадии заболевания и с каждой последующей становятся все интенсивнее.

Формы рака легкого

Центральный рак легкого

Первый признак центрального рака легких – это нарушение в работе бронхов. Симптомы при этом подразделяются на общие, местные и метастазированные.

При этом заболевании начинаются следующие проблемы со здоровьем:

  • ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • кашель;
  • нарушение газообмена в дыхательной системе;
  • мокрота с кровью;
  • затрудненное дыхание;
  • осиплость голоса.

К общим симптомам относятся:

  • признаки интоксикации;
  • отдышка;
  • общая слабость;
  • повышение температуры;

При этих симптомах диагностика вызывает трудности, так как они похожи на проявление многих других заболеваний.

Местная симптоматика появляется из-за изменения кальциевого обмена в тканях костей на фоне гормонального дисбаланса. При этом на коже возникают высыпания различной природы и дерматит.

При появлении метастазов симптомы зависят от того, на какой орган они распространились.

Периферический

Эта форма карциномы легких также тяжело диагностируется на ранних стадиях. При этом даже при появлении начальных симптомов пациент либо не обращает на них внимания, либо относит к уже имеющемуся заболеванию этого органа.

К основным признакам периферического рака легких относятся:

  • дискомфорт, чувство сдавленности в грудной клетке;
  • постепенно нарастающая отдышка;
  • боль, имеющая постоянный или периодический характер с иррадиацией по расположению нервов;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела.

К более поздним симптомам заболевания относятся:

  • кашель, сначала редкий и сухой, затем с отделением гнойной мокроты;
  • кровохарканье во время кашля, по мере обострения болезни, в мокроте пациента появляются кровяные прожилки.

Без проведения должного обследования все эти симптомы часто воспринимаются как признаки другого заболевания.

Классификация видов карциномы легкого

Гистологическая классификация видов карциномы легкого

Классифицируется заболевание в зависимости от размера, скорости роста, места расположения и типа.

Гистологическая (морфологическая) классификация

Один из самых главных видов классификации рака легких, который используют в первую очередь при составлении плана лечения и прогнозов.

По этому типу различают такие виды заболевания как:

  • Плоскоклеточный рак. Один из самых часто встречающихся видов онкологии легких. Подвержены ему примерно 50-60% пациентов. Диагностируется плоскоклеточная карцинома легких обычно уже на последних стадиях, когда симптомы ярко выражены. Располагается новообразование в центральной части органа, что значительно затрудняет проведение терапии.
  • Мелкоклеточный рак (железистый рак или аденокарцинома). Поражает чаще женщин, чем мужчин. Располагается в периферических отделах легких. В отличие от предыдущего вида не растет или растет очень медленно. Несмотря на это, опухоль данного типа более агрессивна.
  • Крупноклеточный рак (недифференцированная карцинома или немелкоклеточный рак). Название свое получил из-за очень крупных клеток, которые хорошо просматриваются под микроскопом. В свою очередь этот тип новообразования делится на несколько стадий. При первой опухоль не растет и не выходит за пределы органа. При второй она растет, но не склонна к метастазированию и поражению лимфатической системы. При третьей новообразование распространяется по всему легкому и захватывает лимфоузлы. При четвертой заболевание распространяется по всему организму.
  • Смешанный рак. В этом случае одновременно развиваются несколько или все виды вышеперечисленных форм заболевания.

Чаще всего рак  легких образуется из тканей органа, но бывает и так, что новообразование появляется в гладких мышцах, кровеносных сосудах или иммунных клетках, расположенных рядом с легкими.

Классификация по клеточному строению

Данная квалификация применяется для оценки развития новообразования и агрессивности его роста. По ней различают:

  • высокодифференцированный рак, при котором патологические клетки практически не отличаются от здоровых;
  • умеренно дифференцированный, при котором клетки имеют видимые различия;
  • недифференцированный (низкодифференцированный), при котором пораженные клетки абсолютно не похожи на здоровые.

Новообразование при последнем виде очень быстро развивается, дает метастазы и прогноз при этом чаще всего не благоприятен.

Клинико-анатомическая классификация

Данная классификация помогает определить месторасположение опухоли в легком и дает полную картину заболевания. По локализации рак классифицируется на:

  • Центральный (прикорневой) рак. Встречается на 65% чаще других видов и быстрее дает симптомы. Возникает в крупных бронхах (долевых главных и сегментарных).
  • Периферический рак. Его появление не зависит от попадания в ткани легких канцерогенов (вредной пыли или табачного дыма). Развивается из эпителиальных клеток альвеол, бронхиол и мелких бронхов.
  • Атипичный рак. Эта форма заболевания опасна тем, что очень быстро распространяется на лимфоузлы.

Каждая из этих форм отличается друг от друга по клиническим проявлениям, симптомам и локализации.

Классификация стадий рака легких

Большое значение при онкологии легких имеет определение стадии заболевания. По этому признаку оно классифицируется на следующие стадии:

  • Ранняя (0) отличается маленькими размерами, без поражения близлежащих органов;
  • Первая. Размер новообразования не превышает 3 см в диаметре. Не дает метастазы.
  • Вторая. Размер опухоли от 3-5 см, дает метастазы в, расположенные в бронхах, лимфатические узлы.
  • Третья. Новообразование при этой стадии может быть любого размера с метастазами в лимфоузлах средостенья и бронхов.
  • Третья B. Опухоль разного размера с распространением в сердце, позвоночник, пищевод и сосуды.
  • Четвертая. Поражение всего организма.

От стадии карциномы легких зависит, насколько благоприятным будет прогноз. На ранних этапах процент излечения может доходить до 70. На последней стадии вылечить человека практически невозможно.

Прогноз

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, порядка 89% всех больных при отказе от лечения умирают уже в течение 2 лет после появления первых признаков аденокарциномы. В целом же смертность от рака легких составляет порядка 70% всех диагностированных случаев, в том числе при использовании хирургического лечения. Главное во всем этом – ранняя диагностика.

Важно! Своевременно обнаруженная аденокарциномы и сочетании всех доступных методов лечения позволяет в 42% случаев полностью избавиться от злокачественной опухоли, но не без последствий для жизни человека. Все это относится к 1-3 стадиям рака без наличия метастаз.. А вот при 4-й стадии с метастазами вероятность положительного исхода от лечения существенно снижается

Примерно в 95% случаев заболевание заканчивается смертью пациента. Однако стоит заметить, что наличие метастаз даже при массивном поражении легкого не всегда обязательно

А вот при 4-й стадии с метастазами вероятность положительного исхода от лечения существенно снижается. Примерно в 95% случаев заболевание заканчивается смертью пациента. Однако стоит заметить, что наличие метастаз даже при массивном поражении легкого не всегда обязательно.

По большей части это зависит от размера самой опухоли. При 20 миллиметрах в диаметре вероятность их наличия – не более 15-20%. А вот при 50 миллиметрах и больше – свыше 80%. Также играет роль и инвазия новообразования. Если опухоль не прорастает в окружающие ткани, то вероятность на успешное лечение – очень высокая.

Итого, аденокарцинома легкого – это раковое заболевание с высокой степенью смертности. Основная его причина – это продолжительное курение или пребывание в регионах с плохой экологической обстановкой, радиационное облучение. При постановке данного диагноза незамедлительно рекомендуется прохождение радиотерапии и, если необходимо, хирургического удаления пораженных тканей.

Исход от назначенной терапии прямо зависит от стадии, на которой была диагностирована аденокарцинома, наличия метастаз и инвазии новообразования.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях диагноз поставить трудно. Чаще всего его принимают за проявления туберкулеза или пневмонии. Возникают следующие симптомы:

  • боль в груди (при вовлечении листов плевры);

  • одышка;

  • снижение веса;

  • потливость;

  • головные боли;

  • свистящее, затрудненное дыхание;

  • тахикардия;

  • сухой кашель;

  • невысокая температура;

  • кровохарканье;

  • аритмия;

  • сильная утомляемость, астения.

Сперва атипичные клетки попадают в легочную ткань с кровью или лимфой и закрепляются в ней. Далее они начинают встраиваться в клетки серозной оболочки и усиленно делиться. Агрессивный рост опухоли приводит к снижению функциональных возможностей легких и сдавливает соседние органы и ткани.

Стадии развития канцеромы легких:

  • первая стадия: опухоль малого диаметра в толще легочной ткани, симптомов нет.

  • вторая стадия: опухоль увеличивается, поражаются лимфатические узлы и сосуды. Пациент отмечает симптомы бронхита.

  • третья стадия: опухоль продолжает увеличиваться, сдавливая подлежащие органы и ткани.

  • четвертая стадия: злокачественный процесс распространяется на сердце, плевру.

На первых двух стадиях пятилетняя выживаемость значительно выше, чем на последующих.

Диагностика канцеромы легких

Канцеромы диагностируются достаточно непросто, в девяти случаях из семнадцати. Вторичный ее характер связывают с данными полного обследования и анамнеза.

  • Особенности анамнеза. Наличие иных злокачественных образований позволяет предположить при соответствующей симптоматике развитие канцероматоза. С другой стороны, иногда первым клиническим проявлением заболевания являются симптомы вторичного рака легких и плевры. Так экссудативный плеврит с большим объемом выпота может навести на мысль о раке яичников.

  • Лабораторная диагностика. Лабораторная диагностика включает анализ мокроты, анализ крови, в том числе на, так называемые онкомаркеры. Анализ крови позволяет установить наличие воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), анализ мочи – при выраженной интоксикации при четвертой стадии опухолевого процесса. Онкомаркеры исследуются при наличии информации о первичном очаге опухоли. Все вышеописанные методы лабораторной диагностики имеют лишь дополнительное значение и изолированно использоваться для диагностики злокачественных опухолей.

  • Анализ мокроты. Наиболее точными являются результаты цитологического исследования и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Цитологический анализ мокроты позволяет обнаружить канцерому в пяти случаях из девяти (преимущественно аденоканцирому).

  • Цитологическое или гистологическое исследование плевральной жидкости или смывов со слизистых бронхов дает достаточно точное представление о характере опухолевого процесса. Выполняется гистологическое исследование материала (мокроты, смывов, биоптата). Для забора материала выполняют пункцию плевральной полости (торакоцентез), забирают материал смывов или выполняют биопсию (буквально «отщипывают» фрагмент опухоли при выполнении бронхоскопии).

  • Торакоцентез (плевральная пункция). Если злокачественное новообразование начинает воздействовать на плевру (ткань, которая выстилает легкие), тогда для диагностирования проводиться именно этот вид биопсии. В результате такого воздействия увеличивается количество жидкости в проеме между самими легкими и грудной полостью. Для получения тканевого образца используется длинная игла. В процессе проведения процедуры можно установить наличие онкологических формирований и указать предварительный диагноз.

  • Неинвазивные методы лучевой диагностики. Рентгенологическое исследование (флюорография и компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография позволяют неинвазивным методом обнаружить опухоль. Узловые метастазы имеют ровную или волнистую (мелкобугристую) поверхность, округлую форму и размер, зависящий от стадии опухолевого процесса. Обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в области корня легкого и средостения. Легочный рисунок деформирован, появляются затемнения в виде лучей или прожилок.

Методы лечения

Можно ли вылечить пациента с аденокарциномой легкого, зависит от стадии рака, возраста больного и состояния его здоровья. Чаще проводится комплексное лечение, в которое входит оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Таким подходом можно добиться самого лучшего результата, продлить жизнь человека или вообще избавить его от новообразования.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль была выявлена на раннем этапе развития и имеет небольшой размер, то проведением хирургического вмешательства можно полностью вылечить больного и сохранить большую часть органа. Объём операции определяется локализацией и размерами новообразования. Существует три вида хирургического лечения:

  1. При сегментэктомии доктор удаляет один или несколько сегментов органа, пораженных новообразованием. То есть проводится резекция опухоли с частью клеток, которые ее окружают.
  2. Во время лобэктомии удаляется одна доля легкого.
  3. При пульмонэктомии проводится полное удаление легкого, которое поразил онкологический процесс.

Совместно с одним из данных видов оперативного вмешательства проводится удаление регионарных лимфоузлов, то есть тех, которые относятся к области грудной клетки. Перед проведением операции доктора оценивают состояние второго легкого. Если оно функционирует недостаточно хорошо, то хирургическое вмешательство противопоказано и врачи прибегают только к химической и лучевой терапии.

Лучевая терапия

Облучение проводится таким образом, чтобы не нанести вреда здоровым тканям. Для этого применяется кибернож, который воздействует излучением непосредственно на опухоль, после того, как доктор определит ее координаты и размер. Облучение проводится одновременно из разных сторон новообразования, что позволяет погубить ее клетки.

Химиотерапия

Эффективным методом лечения является химиотерапия. Врач назначает больному препараты, которые убивают клетки не только основной опухоли, но и метастатические новообразования. До операции химическая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а после оперативного вмешательства помогает предотвратить рецидив. Недостатком химиотерапии при аденокарциноме является то, что препараты агрессивно действуют не только на патологические клетки, но и на здоровые.

Народные методы медицины

Народные средства в борьбе с раковыми образованиями могут выступать только в качестве дополнительной терапии. Они ни в коем случае не могут заменить основное лечение, назначенное доктором. Народную медицину можно применять для того чтобы купировать тошноту и другие побочные эффекты от химиотерапии. Действенным рецептом является сбор лекарственных трав:

  • льняных семян;
  • ромашки;
  • яблочного цвета;
  • апельсиновых цветов;
  • крапивных листьев;
  • высушенных листьев алоэ;
  • корня женьшеня.

Все растения необходимо измельчить, перемешать и заварить. Такой чай употребляется с медом (если нет аллергии) ежедневно и помногу.

Процесс развития и разновидности

  • Курение. Девяносто девять процентов из тех, кто страдает аденокарциномы лёгкого – курильщики со стажем. Канцерогены, содержащиеся в дыме, буквально выжигают слизистую, истребляя на ней ворсинки, в результате чего на ней легко оседает любой шлак, мусор и пыль.
  • Генетическая предрасположенность. Если у человека хотя бы три родственника болели раком – особенно аденокарциномой лёгкого – он оказывается в группе риска и любое воздействие на эпителий может привести к его деформации.
  • Пневмосклероз. Патологическое состояние, при котором из-за дегенеративных процессов нормальный эпителий начинает отмирать и замещается соединительной тканью.
  • Постоянное попадание в лёгких мелких взвешенных частиц. Как правило, следствие профессиональной деятельности – постоянно сталкиваются с этим люди, работающие на деревообрабатывающих предприятиях, с ячменём и сеном, с птицей.
  • Экология. Воздействие смога, радиации, загрязнённого воздуха способно также крайне негативно влиять на эпителий лёгких.

Когда эпителий оказывается замещён соединительной тканью, дальнейший процесс протекает быстро: мокрота, наполненная канцерогенами, пылью и мусором больше не выводится, а скапливается в лёгких. Постоянно взаимодействующие с ней клетки отравляются и начинают мутировать в клетки раковые, после чего можно говорить о полноценном развитии железистого рака лёгкого, у которого есть три разновидности:

  • Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого. Опухоль состоит в равной мере из солидных клеток, и клеток, которые производят слизь. Распространяется быстро, уже на ранних стадиях пускает метастазы.
  • Умереннодифферинцированная аденокарцинома лёгкого. Состоит преимущественно из железистой ткани, распространяется умеренно на ранних стадиях и с поразительной быстротой на последующих.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома лёгкого. На ранних стадиях клетки опухоли мало отличаются от здоровых – часто врач может ошибиться в диагнозе и понять ошибку, только когда опухоль начнёт лавинообразно разрастаться.

Особенно велика вероятность у людей с низким иммунитетом – не взяв за всю жизнь в рот ни одной сигареты, человек вдруг может обнаружить у себя симптомы рака лёгких.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *