'Аденокарцинома прямой кишки: чем опасно данное заболевание

Аденокарцинома прямой кишки: чем опасно данное заболевание

0 комментов
просмотров
18 мин. на чтение

Симптомы кишечной онкологии

Наибольшая опасность при раке сигмовидной кишки представлена отсутствием даже минимальной выраженности начальных признаков. Также первые симптомы могут проявляться смазано, ухудшая вероятность быстрого обнаружения патогенного очага. Признаки онкологического течения на начальном уровне не являются специфическими. Поэтому болезнь можно спутать по схожим проявлениям с другими, менее опасными патологиями.

При возникновении нарушения функционирования перистальтики кишечника и наличии даже минимальных подозрений на рак рекомендуется вовремя насторожиться. Выделяют следующие, указывающие на атипичность процесса первые симптомы рака сигмовидной кишки:

  • Повышенный метеоризм, проявляющийся затруднённым выходом газов.
  • Отрыжка с последующим выделением неприятного запаха из ротовой полости.
  • Урчание в полости живота.
  • Болезненные ощущения в процессе дефекации и походов в туалет.
  • Содержание в фекалиях кровяных сгустков, слизистых и гнойных выделений, схожих по симптоматике с геморроем. Слизистое и гнойное содержимое сигнализирует о протекающем в организме воспалительном процессе. Наличие кровянистых масс указывает на травмирование полипа злокачественного характера, вызванное движением каловых масс в кишечнике.
  • Болезненный дискомфорт в подвздошной полости, характеризующийся схваткообразной либо тупой формой. Данный симптом проявляется на 2 и 3 стадии прогрессирования патологии. Раковое образование успевает прорасти и распространиться в кишечные стенки, затрудняя движение и выведение каловых масс по кишечной трубке.
  • Частое изменение структуры каловых масс, чередуются понос и запор.

Ложной симптоматикой выступает выделение кровяных сгустков в кале. Симптом зачастую принимают за геморрой. Однако недуг бывает вызван травмированием аденоматозного полипа злокачественного типа. Первые признаки рака кишки у женщин и у мужчин схожи.

Общая симптоматика опухоли

Общая группа симптомов развивается и более сильно выражается на поздней стадии прогрессирования онкологии. Последняя степень онкологической патологии подразумевает размножение поражённых клеток с метастазами в ткань селезёночного изгиба, печёночного отдела и охват лимфатических узлов. Отмечают следующий перечень симптоматики ракового заболевания:

  • Сильная физическая утомляемость, общая слабость в теле.
  • Человек быстро устаёт даже от минимальных нагрузок.
  • Возникает признак интоксикации организма – непроходимые тошнотные позывы, частое выделение рвотных масс, изменяется температура до предела субфебрильных значений, головная боль, сильная мигрень, головокружение, снижение либо потеря аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
  • Желтуха.
  • Кожный покров приобретает землисто-серый оттенок.
  • На поздней стадии развития онкологической болезни возникает характерная бледность эпидермиса.
  • Анемия, снижение уровня гемоглобина в результате систематических кровопотерь по ранкам поражённого участка слизистой ткани.
  • Асцит – опухолевое новообразование выделяет избыточный объём жидкости, заполняя содержимым брюшную полость.
  • Внезапное понижение массы тела. В отдельных ситуациях у пациента диагностируется полное истощение.
  • Вздутие живота вследствие затруднённого выделения каловых масс.
  • Повышение размера печени.

В большинстве ситуаций, согласно статистической информации, онкология сигмовидной кишки диагностируется в период прогрессирования заключительной ступени. Проблема связана с осложнённым проявлением симптомов и обращением за врачебной помощью на поздних этапах развития патологии. Вероятность успешного излечения пострадавших во многом основывается на достоверности и точности установленного диагноза и вовремя выполненных терапевтических процедур.

Виды карциномы

Мутирующие клетки поражают любой орган в системе человека, при распаде образований организм отравляется токсичными веществами. Причин для этого достаточно, они перечислены выше. Распространяясь, болезнь охватывает больше площади, нарушая работу систем организма, внутренних органов и эндометрия.

Классификация карциномы:

  • Базальноклеточная. Кожный покров поврежден, метастазы не образовываются. Однако глубокое прорастание повреждает органы. Место локализации – открытые участки тела, часто подвергаемые воздействию ультрафиолетовых лучей: лицо, руки, шея. Косвенные причины возникновения болезни: слабая иммунная система и длительный приём лекарственных форм.
  • Плоскоклеточная. Состоит из клеток эпителия, распространяя метастазы по всему организму. Большинство больных с этим типом опухоли – светлокожие люди. Если эпителий способен образовывать роговое вещество – это дифференцированная разновидность плоскоклеточного рака. При невозможности образования рак называется неороговевающим. Часто встречается микроинвазивный рак шейки матки, образованный именно из плоскоклеточных тканей.
  • Нейроэндокринная. Новообразование из эпителиальных железистых клеток, которые есть в системе пищеварения. Редко можно обнаружить на лёгких, яичниках или тимусе. Самым малоизученным видом нейроэндокринной карциномы считается рак, образующийся из клеток Меркеля, входящих в состав кожи человека. Нарушение состава этих клеток ведёт к ухудшению осязания и возникновению базалиомы. Редкая форма рака имеет агрессивное течение и быстрое распространение в лимфоузлы. Образуется на лице, шее, голове в виде шишки.
  • Светлоклеточная. 85% процентов опухоли этого вида нарушает работу такого органа, как почки. Скорость развития раковых клеток высокая, метастазы образуются в любом по удалённости органе. Изменённый эпителий почки вызывает почечную недостаточность, появляются боли в области поясницы.

Светлоклеточная карцинома

  • Первичная перитонеальная. Агрессивная форма рака, поражающая выстилку брюшины. Симптоматика сходна с раком яичников, из-за чего может последовать неправильно установленный диагноз. 75% таких опухолей обнаруживают, когда болезнь достигла 3 стадии, остальные 25% – при четвёртой. Новообразование подразделяется на светлоклеточный, серозный либо муцинозный вид аденокарциномы. Особенно заболеванию подвергаются женщины в постклимактерическом периоде.
  • Мукоэпидермоидная. Нарушает работу слюнной железы без проявления. Поэтому эта клеточная форма обнаруживается врачами на последних стадиях. Внешне напоминает узел размером от 5 мм до 12 см. Несмотря на размеры опухоли, заболевание вылечивается. Проверить наличие поражённых желёз можно с помощью цитологического анализа.
  • Цервикальная, или рак шейки матки. Если поражение пришлось на шейку, диагностируют чешуйчатый рак. При нарушении цервикального канала – носит название аденокарцинома. Болезнь развивается внутри органа, т.е. внутриэпительная, либо инвазивная – с выходом за пределы поражённого органа.
  • Бронхиальная. Поражает лёгкие. В 20% случаев данного вида образуется мелкоклеточный вид карциномы с неблагоприятным прогнозом. Такой вид болезни часто проявляется у курильщиков или работников вредных производств. Однако и у тех, кто живет в экологически загрязнённом месте, возможна данная форма болезни.
  • Сосочковая. Образование в щитовидной железе, поражающее людей всех возрастов. Причина проявления – нарушение гормонального фона. Поддаётся гормонотерапии.

Помимо этих видов злокачественный рак делится на подвиды, по месту локализации, проявляющиеся симптомы и прогноз выживаемости. Многое зависит от степени зрелости раковых клеток. Поэтому выделяется дополнительная классификация, где железистая карцинома бывает:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Если строение опухоли близко к здоровым клеткам, это высокая степень дифференцирования. Если разница между здоровой клеткой и больной высокая, речь идёт о низкодифференцированной степени. Сложность низкодифференцированной степени состоит в максимальном разнообразии либо в одинаковом наборе поражённых клеток. Несмотря на сложности, есть слизистая, солидная, мелкоклеточная, фиброзная и другие формы низкодифференцированной степени рака.

Развитие раковой опухоли

Диагностика

Аденокарцинома может возникнуть в любом из отделов толстого кишечника — восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной, прямой и слепой кишке.

Если опухоль образовалась в нижней части прямой кишки, ее можно обнаружить с посредством пальпации или ректороманоскопии. Обследование выполняется с помощью ректоскопа.

При более глубоком расположении опухоли она обнаруживается с помощью колоноскопии. Максимальную информацию дает комбинация эндоскопии и ультразвукового исследования (эндоУЗИ). Для этого в толстый кишечник вводится колоноскоп, оснащенный видеокамерой и датчиком УЗИ.

Врач визуально обследует кишечник и, подведя датчик к обнаруженным новообразованиям, делает снимки УЗИ. Этот метод позволяет не только выявить опухоль, но и узнать ее размеры, распространенность, степень прорастания и поражения тканей. Одновременно с этим врач делает забор тканей из опухоли — биопсию. Полученный материал исследуется под микроскопом.

Гистологическое исследование показывает характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), степень дифференцировки. Одновременно проводится молекулярно-генетическое тестирование, изучается восприимчивость клеток к химиопрепаратам.

Чтобы оценить степень поражения лимфоузлов, наличие метастазов в соседних органах, выполняется МРТ брюшной полости, рентген или КТ с контрастом, УЗИ. Эти обследования дают полную информацию о распространении раковых клеток. Выявляется возможный канцероматоз брюшины (множественные метастазы).

Что делают в особо сложных случаях?

Тогда, когда злокачественный процесс дал осложнения, оперативное вмешательство проводится в срочном порядке.

Сначала производят удаление новообразования и устраняют осложнения, затем приступают к формированию колостомы, ее могут сделать одноствольной или двухствольной. В случае с первым вариантом движение каловых масс проходит непосредственно через колостому.

С помощью второго варианта фекалии могут выводиться естественным путем. После соответствующей операции кишечник начинает нормально функционировать через 2-5-7 месяцев, это зависит от успешности операции и индивидуальных особенностей организма каждого отдельно взятого пациента.

Диагностика и мировые методы лечения

Для того чтобы исключить вероятность постановки ошибочного диагноза, диагностика рака слепой кишки должна быть комплексной.

Диагностирование начального этапа состоит в сборе анамнеза, физикальном осмотре пациента и пальцевом исследовании прямой кишки.

Осматривая больного, специалист выполняет перкуссию или простукивание брюшной полости, чтобы выявить в ней наличие свободной жидкости. Дальнейшее прощупывание живота позволяет установить локализацию и сиюминутное состояние опухоли.

Эндоскопическое исследование осуществляется путем выполнения процедур:

  • Ректороманоскопии. Данная процедура состоит в исследовании состояния прямой кишки при помощи специального прибора – ректороманоскопа. Цель исследования – уточнить локализацию опухоли, оценить ее состояние и степень распространенности опухолевого процесса.
  • Колоноскопии – болезненной процедуры, выполняемой с обязательной анестезией при помощи оптического аппарата – колоноскопа. Это исследование позволяет убедиться в наличии злокачественного новообразования, уточнить его размеры и место точной локализации, а также изучить состояние слизистых оболочек любого отдела толстой кишки. В ходе процедуры берут биопсию – небольшой кусочек опухолевых тканей для лабораторного гистологического исследования. Колоноскопию назначают только в том случае, если все ранее использованные методы диагностики не дали исчерпывающих сведений.
  • Ирригоскопию – рентгенологическое исследование любого отдела толстого кишечника и петель подвздошной кишки. Перед исследованием выполняют клизму, с помощью которой вышеназванные отделы очень плотно заполняются контрастным веществом, позволяющим определить диаметр кишечных просветов, выявить наличие и размер объемных новообразований, а также степень их распространенности за границы слепой кишки.
  • УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансной и компьютерной томографии внутренних органов. Эти исследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии отдаленного метастазирования опухоли.

Современное лечение рака слепой кишки состоит в комбинировании трех терапевтических методов: оперативного вмешательства, радио— и химиотерапии.

Ведущая роль в терапии любых онкологических заболеваний отводится хирургическому вмешательству.

Его объем определяется локализацией раковой опухоли и степенью развития опухолевого процесса. В зависимости от результатов, полученных в ходе обследования пациента, новообразование может быть полностью удалено; иногда целесообразно выполнение его резекции или наложение анастомоза путем сшивания разных отделов толстого кишечника.

Пораженные лимфатические узлы удаляют в ходе операции лимфаденэктомии. При неоперабельных опухолях выполняют наложение искусственного анастомоза для восстановления нарушенной проходимости кишечника в обход участка, пораженного опухолью.

  • Радиотерапию применяют как до операции (для того чтобы уменьшить размер новообразования), так и после нее (чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции и тем самым предотвратить рецидив заболевания).
  • Лечение химическими препаратами, уничтожающими раковые клетки, а также подавляющими их способность к неконтролируемому делению, может предусматривать использование как одного (фторафура или фторурацила), так и комбинации нескольких препаратов (например, фторурацила и фолината кальция).

Химиотерапию часто применяют в комбинации с радиолечением. Это воздействие улучшает эффективность уничтожения раковых клеток и вероятность образования метастазов. При невозможности выполнения операции (например, при наличии серьезного сопутствующего заболевания или при неоперабельности самой опухоли) химиотерапия может быть назначена больному в качестве единственного метода лечения.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Злокачественное новообразование железистого эпителия желудка, то есть развитие онкологии в железистом слое желудка – одно из наиболее распространённых сегодня в мире онкологических заболеваний. Рак желудка занимает среди остальных видов рака четвёртое место. Развиваться злокачественная опухоль желудка может в любом из его отделов, но чаще всего её встречают в антральном и пилорическом отделах, то есть «на выходе» желудка.

Толчком к прогрессированию такого заболевания как высокодифференцированная аденокарцинома желудка может послужить вирус Helicobacter pylori, язвенные заболевания желудка хронического характера, субтотальная гастрэктомия, атрофический гастрит и множественные другие заболевания желудочного тракта.

При данной патологии наблюдается мутация генетического аппарата пораженной клетки. Диагностировать данное заболевание довольно сложно из-за того, что до поры до времени аберрантная клетка практически не отличается от нормальной. Если врач – онколог констатировал рак желудка, то в 90% случаев – это уже тяжелая стадия заболевания, когда помочь больному достаточно сложно. Вероятность летального исхода очень высока.

Кроме вышеперечисленного, риск заболеть высокодифференцированной аденокарциномой желудка возрастает, если в анамнезе больного присутствует:

  • Аденоматозные полипы.
  • Проблемы с целостностью эпителия слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие.
  • При неправильном питании: злоупотребление копченой, пересоленной пищей, консервами, продуктами с консервантами, модифицированной пищей.
  • Генетическая наследственность.
  • Избыточный вес.
  • Проживание или работа в зоне повышенной радиации.

Кроме «традиционной симптоматики» злокачественное новообразование в желудке провоцирует:

  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Ощущение тяжести в желудке после приема пищи.
  • Желтуха неинфекционного характера.
  • Изменение в калоиспражнении.
  • Идет потеря массы тела, при этом живот увеличивается в объеме.
  • Появление болевых ощущений и дискомфорта в области желудка.

Хронический панкреатит, курение может спровоцировать высокодифференцированную аденокарциному поджелудочной железы.

Сама злокачественное новообразование желудка имеет множество разновидностей, в зависимости от формы самой опухоли, способа её развития

Важной является такая гистологическая характеристика опухоли, как уровень дифференциации клеток. Если речь идёт о высокодифференцированной аденокарциноме, то паталогические клетки не имеют сильного отличия от клеток ткани, которая образовала опухоль

Такая новообразование развивается относительно неагрессивно и имеет наиболее благоприятные прогнозы на фоне опухолей с меньшим уровнем дифференциации клеток. Но тем не менее важное значение для адекватного лечения высокодифференцированной аденокарциномы желудка имеют и другие её характеристики.

Одной из наиболее распространённых и используемых в мире является классификация по Борману, которая выделяет четыре основных вида злокачественного новообразования железистого эпителия желудка:

Полиповидный

Данный вид рака имеет довольно чёткие границы, отсутствуют изъязвления. Встречается довольно редко – примерно в 6% случаев злокачественного новообразования желудка.

Неинфильтративный (блюдцеобразный)

Такой рак напоминает по виду язву, имеет более расширенные границы. В случае его возникновения требуется тщательное гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Инфильтративный

Такой рак имеет свойство прорастать в более глубоки слои стенок желудка, не имеет чётких границ, тоже напоминает язву желудка. Данный вид рака склонен к активному метастазированию.

Диффузный инфильтративный (солидный)

В данном случае рак прорастает в глубокие слои желудка, двигательная активность желудка существенно снижается. Если рак получил обширное развитие, то сам желудок практически теряет свою функциональность и сильно сужается. В месте поражения могут наблюдаться язвы, эрозии и кровоизлияния. В таком подвиде рака часто сопряжены онкологические и инфекционные процессы.

Среди перечисленных видов рака наиболее неблагоприятные прогнозы имеют два последних. Они в наибольшей степени поражают желудок и их довольно сложно диагностировать на ранних стадиях. Так же у последних двух видов злокачественного новообразования железистого эпителия желудка более высока склонность к метастазированию, что существенно осложняет лечение пациента и ухудшает прогнозы.

Виды, типы и формы аденокарциномы прямой кишки

Железистый рак прямой кишки делят на типы. Учитывается однородность, то есть степень дифференцировки, чтобы выявить вид опухоли.

В классификацию включены:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  4. недифференцированный рак.

У высокодифференцированной аденокарциномы почти не изменяется структура клеток опухоли, увеличиваются только ядра. Клетки, как и здоровые, выполняют свои функции. У пациентов пожилого возраста метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. У пациентов молодого возраста могут образоваться вторичные очаги и начаться рецидив онкозаболевания в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства. Диагностировать болезнь сложно, поскольку здоровые клетки схожи с онкологическими.

Данный подтип положительно реагирует на лечение, поэтому высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, имеет довольно высокий прогноз: до 98%. Он дает надежду на выздоровление, поскольку отсутствуют метастазы и болезнь развивается медленно.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз куда хуже, он составляет 75%. При наличии метастаз в лимфоузлах пятилетняя выживаемость снижена до 50%. Болезнь с умеренной дифференциацией характерна разрастанием эпителиальных клеток, поэтому может наступить непроходимость кишки. Большой опухолью часто разрывается кишечная стенка и возникает кровотечение. Отягощается болезнь ростом свищей и перитонитом. После операции и дополнительных методах лечения организм дает неплохой ответ.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – это одна из разновидностей аденокарциномы толстого кишечника с агрессивным развитием, встречается у 20% больных раком. Протекает с выраженным клеточным полиморфизмом. Онкоклетки разрастаются быстро, метастазы рано распространяются в соседние органы и в три раза чаще, чем при высокодифференцированной форме.

Дифференцировка онкоопухолей

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз имеет неутешительный. При удалении опухоли на ранних стадиях и проведении комплексной терапии – ремиссия будет продолжительной.

Железистый рак распределен на виды:

  1. Муцинозная аденокарцинома прямой кишки (слизистая). В ее составе находится муцин (компонент слизи) и небольшое количество элементов эпителия. Она не имеет четко выраженных границ. Метастазирует в область регионарных лимфатических узлов. Опухоль характерна частыми рецидивами, поскольку у нее нет чувствительности к облучению.
  2. Перстневидно клеточная аденокарцинома. Развивается агрессивно, рано метастазирует в печень и лимфатические узлы, прорастает внутрь слоев кишки. Чаще заболевают молодые люди.
  3. Плоскоклеточная аденокарцинома. Опухоль составляют плоские клетки. Чаще дислоцируется в анальном канале. У опухоли высокая степень злокачественности, агрессивное развитие. Онкоклетки прорастают в мочеточнике, мочевом пузыре, простате, влагалище. Часто рецидивирует, поэтому пациенты после постановки диагноза живут не более 3-х лет. Пятилетний порог выживаемости – до 30%.
  4. Тубулярная аденокарцинома. Опухоль составляют трубчатые образования. Образование небольших размеров с нечеткими границами встречается у 50% и более больных железистым раком.

Недифференцированный рак прорастает внутрь стенок, что учитывают во время операции. Для оперативного лечения определяют глубину прорастания, границы онкоопухоли, частоту метастазирования в ЛУ.

Планируя диагностику и лечебную тактику, учитывают зоны прорастания аденокарциномы в прямой кишке.

Аденокарцинома дислоцируется в отделах (в сантиметрах от анального отверстия):

  • ректосигмоидном — на высоте более 12 см;
  • верхнеампулярном – на высоте 8-12 см;
  • среднеампулярном – на высоте 4-8 см;
  • нижнеампулярном – 4 см от зубчатой линии;
  • анальном канале – в пределах заднего прохода.

Чаще всего встречается аденокарцинома верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Народные методы терапии

Лечение аденокарциномы прямой кишки народными средствами включает растительные средства, содержащие в составе противоопухолевые компоненты, что подтверждают современные научные исследования.

К таким растениям относятся:

  • грибы: березовая чага, шиитаке, мейтаке, кордицепс, рейши;
  • корень веха, болиголов, аконит джунгарский, белозор болотный;
  • белена черная, полынь горькая, дурнишник, чистотел, корень лопуха;
  • ольховые шишки, прополис и иные средства.

Рецепты настоев и отваров при раке кишечника:

  1. Настойка из корня веха: 1 ч. л. корня веха (петрушки кошачьей) заливают стаканом спирта и настаивают 21 день. Применяют при метастазах в печень. Чередуя с настойкой чистотела. На 50 мл. воды добавляют 1 каплю в первый день. В последующие дни добавляют по 1 капле ежедневно, количество воды также увеличивается на 10-15 мл. После приема 20 капель в 100-150 мл. воды, их отсчет идет в обратную сторону по одной капле. В корнях растении я содержится ядовитое и лечебное вещество цикутоксин. Принимают натощак по утрам.
  2. Отвар из шишек ольхи: шишки измельчают (5 г.) и заливают кипящей водой (1 л.), доводят до кипения, настаивают 2 часа и отделяют жидкость от гущи. Принимают после еды – 1 ст./сутки.
  3. Настойка из гриба веселка: свежий гриб (50 г.) или сушеный (5 г.) заливают водкой – 200 мл. Настаивают 2 недели в холодном месте. Настойку не фильтруют. Принимают по 1 ч. л. с водой натощак. Вещества веселки активно вырабатывают в организме перфорины, а под воздействием активных веществ зрелые лимфоциты запускают механизмы по уничтожению онкоклеток.
  4. Настой из чаги: чистый гриб замачивают в кипяченой воде и дают постоять 4-5 часов. Затем гриб измельчают в мясорубке. Вода используется, как настой. Одну часть измельченного гриба заливают этим настоем (5 частей), подогревают до 50°С и дают настояться 48 часов. Далее настой фильтруют и добавляют кипяченую воду до первоначального объема. Хранят настой не более 3-4 дней. От аденокарциномы пьют небольшими порциями по 3 ст./сутки за полчаса до еды и между едой.
  5. Бефунгин – экстракт из чаги разводят: 3 ч. л. на 150 мл. воды и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. В сутки не превышают дозу чаги в 3,3-3,5 г., курс – 3-5 месяцев, перерыв 7-10 дней. Препарат не токсичен.
  6. Настой: в термосе запарить по 1 ч. л. чаги и корней змеевика кипятком (250 мл). Настаивают 10-12 часов, фильтруют. Принимают до еды по 1 ст. л. 3 раза.
  7. Настойка: по 3 ст. л. чаги и корней змеевика заливают водкой (0,5 л.) и настаивают 2 недели в темной емкости из стекла, периодически взбалтывают. Пьют по 1 ст. л. 5 раз в день.
  8. Принимают настойку прополиса 20% (30 капель настойки на 0,5 ст. воды) 3 раза в день. Продолжительность курса 3 месяца. Чистый прополис жуют – 3 г. на прием.

Лечение

1. В зависимости от стадии развития аденокарциномы, ее размеров, наличия, количества и распространенности метастазов, принимается решение о проведении того или иного вида хирургического вмешательства.

На ранней стадии выполняется лапароскопическая операция, в ходе которой удаляется только само новообразование в пределах здоровых тканей. Это малотравматичная операция, после которой в 95% случаев наступает полное излечение.

В более серьезных случаях удаляется часть кишки вместе с опухолью, после этого ее края сшиваются анастомозом. Возможно удаление половины толстого кишечника (гемиколэктомия) или всего толстого кишечника (колэктомия). Одновременно с удалением аденокарциномы иссекаются регионарные лимфатические узлы.

Проводя операции по поводу аденокарциномы, мы всегда стремимся ограничиться минимально возможным иссечением тканей при однозначном условии полного удаления опухоли и ее метастазов.

Это делается в первую очередь для сохранения возможности восстановления целостности кишечного тракта с помощью анастомоза. И только при невозможности это сделать остаточный конец кишечника выводится наружу брюшной стенки в виде колостомы.

2. В случае канцероматоза брюшины мы применяем инновационную методику HIPEC — удаление метастазов с обработкой прооперированной области горячим химиопрепаратом.

3. Химиотерапия проводится до операции и после нее. Для нее используются цитостатические препараты, подавляющие рост опухоли.

Неоадъювантная химиотерапия перед операцией уменьшает размеры опухоли, что позволяет сократить объемы хирургического вмешательства, а в некоторых случаях сделать неоперабельную карциному операбельной.

Адъювантная химиотерапия уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки, мелкие метастазы.

После курсов химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» проводится реабилитация для купирования побочных эффектов.

На поздней стадии, когда хирургическое лечение уже невозможно, химиотерапия становится основным методом в сочетании с симптоматической терапией обезболивающими и иными препаратами.

4. На 4 стадии, при неоперабельном раке возможно выполнение циторедуктивной операции для предупреждения распада опухоли, профузного кровотечения или прободения стенки кишечника с развитием перитонита. В этом случае удаляется максимально возможный объем опухоли.

5. Для увеличения просвета кишечника, устранения непроходимости применяется стентирование. Обычно оно выполняется на поздней стадии, в качестве паллиативной помощи.

Но стентирование может быть целесообразным и перед проведением лечебной операции, чтобы получить время для неоадъювантной химиотерапии.

6. Примерно в 15% случаев хорошие результаты достигаются с помощью иммунотерапии, задача которой сделать опухоль видимой для иммунной системы.

Проблема состоит в том, что карцинома «прячется» и уходит от иммунного ответа с помощью особых механизмов. Иммунотерапия блокирует эти механизмы, помогает иммунной системе увидеть новообразование, распознать в нем врага и атаковать его.

7. Еще один прогрессивный метод лечения, активно применяемый в клинике «Медицина 24/7» — таргетная терапия. Препараты для нее подбираются индивидуально на основе данных молекулярно-генетического тестирования. Одни из них воздействуют на механизмы развития, подавляют факторы роста опухоли, другие останавливают деление ее клеток, третьи создают иммунный ответ, четвертые угнетают кровоснабжение новообразования.

Препараты таргетной терапии действуют направленно, только на определенные группы клеток, поэтому они дают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, и при этом показывают высокую результативность.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *