'Стадии, виды и выживаемость при аденокарциноме яичника

Стадии, виды и выживаемость при аденокарциноме яичника

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Диагностика

При постановке диагноза кистомы яичника врач ориентируется на анамнез заболевания, имеющиеся симптомы, а также на данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

Из жалоб обращают внимание на тянущие боли в самом низу живота, ближе к бокам. Иногда из анамнеза можно узнать о нарушении овариально-менструального цикла, а также о проблемах, которые могут быть вызваны ростом опухоли: нарушение мочеиспускания, акта дефекации, синдром нижней полой вены и т.д

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота. Если опухоль яичника достигла достаточных размеров, врач может также напальпировать увеличение размеров яичников или как минимум уточнить, кистома правого или левого яичника у пациентки.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ, так как оно отлично визуализирует кистому яичника, позволяет определить её размеры, соотношение с близлежащими тканями, наличие камер, жидкости и т.д. К сожалению, УЗИ не позволяет определить саму структуру опухоли, так как не визуализирует клетки под достаточным увеличением.

Если есть необходимость в более четких данных, используется КТ или МРТ. При помощи таких методов можно достаточно точно увидеть, например, структуру внутренней стенки кисты и обнаружить в ней выросты, напоминающие сосочки — тогда в заключении будет указано, что у пациента папиллярная кистома.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ.

Основным же методом, при помощи которого ставится диагноз цистаденомы, считается патогистологическое исследование ткани опухоли. После операции врач-патолог вырезает фрагмент опухоли, обрабатывает его и смотрит в микроскоп. Это единственный метод диагностики, который позволяет верифицировать диагноз цистаденомы, а также уточнить её строение.

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями в опухоли.

Исходя из этого, ставится в графу диагноза не предположительная клиническая псевдомуцинозная кистома, а именно муцинозная цистаденома. Или допустим, если пациентке на УЗИ визуализировали сосочковые разрастания в опухоли и поставили диагноз папиллярная кистома, то после патогистологического анализа опухоли могут быть констатированы изменения, согласно которым будет стоять диагноз папиллярная цистаденома. Этот нюанс крайне важен, так как каждый подвариант цистаденомы имеет свой код, который используется во всех странах.

К другим лабораторным методам, которые необходимы при ведении пациентки с кистомой яичников, относятся следующие:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови;
  • определение уровня половых гормонов в крови;
  • определение уровня онкомаркеров.

Анализы необходимы для определения прогноза пациентов.

Следует помнить, что на основании наличия тех или иных онкомаркеров в крови ставить диагноз злокачественной опухоли нельзя. Их уровень определяют еще до верификации диагноза и до операции — чтобы перестраховаться. Ведь если после удаления кистомы яичника патолог напишет в заключении, что видел всё же злокачественный процесс, у врачей уже будут исходные данные про онкомаркеры, потому изучать их будут в динамике. Это необходимо для анализа качества операции и определения прогноза пациентов.

Симптомы и причины появления

К основным симптомам опухолевых новообразований при поражении яичников в области матки относят:

  • кровянистые выделения из органов матки, которые происходят вне менструаций;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • дискомфорт и болевые ощущения при половом акте;
  • увеличение размеров живота;
  • бесплодие;
  • частые мочеиспускания или позывы к опорожнению кишечника;
  • при метастазировании могут появляться боли костей, кашель, желтуха, патологические переломы, неврологические нарушения;
  • неспецифические симптомы (высокое СОЭ, анемия, снижение веса, потеря аппетита, утомление и слабость).

Тератома характеризуется редкими болями, часто схожими с предменструальными проявлениями. Поэтому для своевременного лечения патологий следует внимательно относиться к любым их проявлениям.

Для развития опухолевого процесса на яичниках  существуют следующие причины:

  1. ранее или позднее начало менструального цикла;
  2. поздняя или ранняя менопауза;
  3. вредные привычки;
  4. нарушения гормонального баланса.

Формы проявлений

Новообразования яичников в области матки бывают следующих видов:

  • доброкачественные опухоли яичников. Растут медленно, не поражая лимфоузлы и не образуя метастазы (без распространения на другие органы);
  • злокачественные. Размеры опухолей быстро увеличиваются, они прорастают в окружающие органы и ткани, распространяясь через лимфу или кровоток в остальные органы, поражая лимфоузлы;
  • метастатическими. Опухоли появляются при метастазировании (распространения клеток) новообразования, которое находится в другом органе;
  • гормонопродуцирующими (отвечают за выработку половых гормонов матки).

По типу и строению ткани для формирования опухоли яичников, различаются следующие виды болезни:

  1. эпителиальные новообразования: серозная опухоль (состоит из секрета), муцинозная опухоль (одностороннее, многокамерное образование со слизью, размеры которого могут быть крупными), темноклеточные опухоли, опухоли Гремора (это односторонние плотные доброкачественные опухоли яичника, вырабатывающие экстрогены), эндометриальные новообразования (схожие с эндометрием и содержащие рецепторы к эстрогенам);
  2. стромальные опухоли: андробластома (вырабатывает андрогены), гранулезноклеточные новообразования (вырабатывают эстрогены), текома (одностороннее образование, которое появляется при постменопаузе);
  3. герминогенные образования: тератома (или дермоидная киста, содержащая зачатки ногтей, волос, зубов и пр.), дисгерминома.

Стромальные опухоли являются редким явлением, в основном выявляются у женщин в возрасте 50 лет с патологиями матки. К симптомам болезни относят кровотечения, нарушения менструального цикла, боли в животе и повышенный рост волос. К доброкачественным стромальным новообразованиям относят фиброму и текому. Гранулезоклеточная опухоль яичника состоит из злокачественных клеток Сертоли-Лейдинга.

Герминогенные опухоли по сравнению со стромальными новообразованиями, которые на раннем этапе развития могут становиться злокачественными, герминогенные опухоли относят к доброкачественным. Сейчас выделяют несколько типов: тератома, дисгерминома, новообразование эндодермального синуса, хориокарцинома. К симптомам образований относят частые мочеиспускания, нарушения кровотечений, боли в брюшине и метеоризм.

Различается тератома незрелая, зрелая, солидная и кистозная. Часто тератома придатков матки бывает односторонней, поэтому выделяется опухоль левого или правого яичника. Но по сравнению с правосторонней, тератома левого яичника встречается реже из-за меньшей функциональной активности.

Эпителиальные опухоли доброкачественные , эпителиального характера диагностируются в основном без метастазов, которые не угрожают жизни женщины. К ним относят опухоль Бреннера, серозную цистаденому и муцинозную цистаденому. К злокачественным эпителиальным образованиям относят карциному. Диагностика позволяет определять 3 степени опухоли, увеличение которых говорит о неблагоприятном прогнозе.

Муцинозная опухоль реже встречается по сравнению с серозной. По наблюдениям, в основном это пограничные и доброкачественные виды. Имеют кисты с полостями, размеры которых отличаются, выстланы цилиндрическим эпителием без ресничек.

Также существуют пограничные опухоли яичников, которые образуются в эпителии. Они имеют низкий злокачественный потенциал, не прорастают в соединительные ткани органа. По сравнению со злокачественными новообразованиями, пограничные опухоли медленно растут и менее опасны.

Особенности и виды опухоли

Аденокарцинома яичника является одним из самых распространенных заболеваний женских половых желез. Ее главная отличительная черта – стремительный рост и способность проникать в соседние органы. Кроме того, на ранней стадии начинается образование метастаз, что делает недуг особенно опасным. Своевременно обнаружить опухоль удается не всегда, и соответственно возрастает риск того, что прогноз будет неблагоприятным.

Не менее важно и то, что выделяемые карциномой токсины разрушают иммунную систему женского организма, способствуют ухудшению общего состояния и не поддаются иммунологическому контролю. Особое строение яичников является причиной того, что обнаружить опухоль на ранней стадии практически невозможно, симптомы развития недуга зачастую отсутствуют, а образование метастаз начинается очень рано и развивается быстро, распространяясь на органы брюшной полости и поражая лимфатические узлы

Все это делает прогноз неутешительным и говорит о том, что продолжительность жизни больной напрямую зависит от правильного диагноза и эффективного своевременного лечения.

Известные сегодня железистые опухоли отличаются по:

  • гистологическому строению;
  • активности роста и развития;
  • структуре.

В зависимости от особенностей новообразования различают аденокарценому:

  • высоко, умеренно и низкодифференцированную;
  • папиллярную;
  • муцинозную;
  • серозную;
  • светлоклеточную;
  • эндоетриоидную.

По мнению специалистов, самая опасная – серозная аденокарцинома яичников. Она отличается стремительным развитием, осложненной диагностикой, ранним появлением метастаз. Она мгновенно проникает в сальник, становится причиной развития асцита, нарушения кровообращения и функциональности органов пищеварения.

Светлоклеточная аденокарцинома

Низкодифференцированная отличается замедленным ростом и не столь активным появлением метастаз. Врачи считают такую опухоль наименее опасной для пациенток, так как она практически не проникает в соседние органы, легче диагностируется и поддается терапии благодаря возможности в нужное время назначить терапевтические мероприятия и приступить к их проведению.

Папиллярная отличается наличием капсулы, внутри которой находится сосочковая эпителиальная прослойка. Это наиболее часто встречающийся тип аденокарциномы. Он наблюдается более чем в 75% случаев диагностированного заболевания. Главная особенность в том, что сосочковидный эпителий делает сложным процесс диагностики и требует обследования, в ходе которого будет определена структура опухоли.

Эндометриоидная цистаденокарцинома левого яичника встречается довольно редко и в большинстве случаев у не рожавших женщин. Цистаденокарцинома яичника может быть обнаружена у пациенток, страдающих нарушением обмена веществ. Опасность такой опухоли заключается в том, что протекает она практически бессимптомно и благоприятный исход возможен только при ранней диагностике. Это образование, напоминающее кисту, округлой формы, наполненное серозным содержимым коричневого цвета. Полноценная опухоль достигает значительных размеров и имеет ножку. Развитие такой опухоли ведет к появлению злокачественного новообразования тела матки. Появление данного типа опухоли возможно у женщин в возрасте старше 35 лет.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы

Раковые опухоли различной локализации, предусматривает свои особенности купирования процесса. Но в любом случае проводится комплексное лечение высокодифференцированной аденокарциномы. Практикуется применение одновременно сразу нескольких методик. Интенсивность лечение корректируются в зависимости от места поражения, стадии развития опухоли и наличия или отсутствия метастаз.

Установить патологию и провести необходимое лечение нужно в сжатые сроки, так как в случае раковой опухоли даже незначительное промедление может стоить больному жизни.

Избежать оперативного вмешательства практически невозможно, но современные методы позволяют, например, в случае высокодифференцированной аденокарциномы прямой кишки, проводить хирургическое лечение, не вскрывая пациента. Но результат терапии будет благоприятен только в том случае, если здоровые ткани, находящиеся близко с патологией будут защищены от поражения. Чтобы решить эту проблему, наряду с хирургическим вмешательством, используют лучевую терапию. Применяют и радиоактивный цезий. Его воздействие дает возможность уменьшить объемы новообразования.

Чтобы «разрушить» мутированные клетки, онкологи активно пририсывают химиотерапию. При ее проведении зачастую применяются такие препараты как Цисплатин (Platinol), Карбоплатин (Paraplatin), Доцетаксел (усиленно приписываемые в случае диагностирования опухоли легкого), Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Флуороцил и Эпирубицин (при злокачественной патологии желудка и кишечника).

Цисплатин (Platinol). Лекарственное средство применяют в виде капельниц или инъекций, в вену. Дозировка устанавливается индивидуально из расчета 30 мг на м2 (поверхности тела пациента). Медицинское средство вводят один раз в семь дней:

  • при однократном применении, каждые три – пять недель, количество рассчитывается как 60 – 150 мг на м2.
  • при ежедневном применении применяется дозировка в 20 мг/м2. Ввод проводят на протяжении пяти дней. Повторный курс через четыре недели;
  • расчетное количество в 50 мг на м2 площади тела пациента вводится каждый первый и восьмой дни четырехнедельного блока.

В сочетании с лучевым воздействием, лекарственное средство вводят в вену ежедневно, в дозе до 100 мг.

В зависимости от локализации опухоли, врач – онколог может приписать лекарство внутрибрюшинно и внутриплеврально. Количество доставляемого лекарственного средства устанавливается доктором индивидуально в пределах 40 — 100 мг. Если препарат поступает непосредственно в новообразование — Цисплатин не подвергают сильному разведению.

Наиболее часто встречающиеся побочные проявления:

  • Ослабление луковиц волос и их выпадение.
  • Нейропатия периферических нервов.
  • Образование в ротовой полости язвочек.
  • Сбой в работе пищеварительных органов.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Депрессивное состояние.
  • Апатия.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение жизненного тонуса.
  • Дефект вкуса.
  • Анемия.
  • Уменьшение количества тромбоцитов в крови.
  • Блокирование иммунитета.
  • Наблюдается отклонение от естественного цвета, структуры кожи и ногтей.

Доцетаксел. Лекарство приписывают капильно, внутривенно. Вводят медленно, на протяжении часа. Однократная доза составляет 75–100 мг /м2. Капельницу ставят один раз в три недели.

Все лекарственные средства, применяемые в химиотерапии, достаточно агрессивны и их использование не проходит даром для организма, который, в ответ на агрессию, проявляется побочными явлениями. Чтобы их частично или полностью снять, онкологу приходится назначать больному дополнительные лекарственные средства, которые призваны ослабить данные последствия.

Флуороцил. Препарат часто используется в графиках лечения. Вводится капельно в вену. Врач – онколог назначает его при критическом значении лейкоцитов. Флуороцил является поддерживающим средством. Суточная доза препарата – 1 г на 1 м2 площади тела. Длительность приема – от 100 до 120 часов.

Существует и другой протокол приема: 600 мг/м2 . Капельница ставится каждый первый и восьмой день месяца. Если препарат принимается совместно с кальцием, дозировку уменьшают до 500 мг на м2. На протяжении трех – пяти суток препарат ставят ежедневно. Затем делают перерыв в четыре недели.

Способы терапии

Вначале пациенту рекомендуется удалить опухоль, после чего назначается химиотерапия, которая позволяет уничтожить единичные метастатические очаги. Лучевую терапию практически не используют ввиду ее высокой агрессивности и способности негативно влиять на другие органы брюшной полости.

Химиотерапия

Использование химии является самым эффективным методом лечения большинства онкозаболеваний. Ее применяют в трех случаях:

  1. Первичная терапия – для сдерживания роста онкологической опухоли, пока пациент подготавливается к предстоящей операции. Цитостатики позволяют замедлить деление раковых клеток, что снизит область поражения.
  2. Вторичная терапия – назначается после того, как пациенту была удалена опухоль и есть необходимость в уничтожении раковых очагов в других органах. Химиотерапия, при благоприятном ее исходе, позволяет вывести человека в стойкую ремиссию и снизить риски развития рецидива.
  3. Паллиативная терапия – химиопрепараты позволяют выиграть время, притормозив развитие раковой опухоли. Используется в том случае, когда шансов на выздоровление нет.

Химиотерапия, помимо агрессивного воздействия на раковые клетки, подавляет работу всего организма. Проявляются побочные реакции, которые могут спровоцировать летальный исход. Повышенная нагрузка на печень, почки, сердечно-сосудистую систему, которые могут давать сбой в работе на любом этапе лечения.

Оперативное вмешательство

Объем оперативного вмешательства полностью зависит от стадии прогрессирования заболевания. Для первой и второй стадии характерно удаление опухоли вместе с яичником и маточной трубой. Это позволяет не только сохранить репродуктивную функцию организма, но и способствует поддержанию работы гормональной системы.

В более запущенных случаях показана резекция опухоли вместе с маткой, маточными трубами и яичниками. При наличии четвертой стадии в удалении нуждается большой сальник – оболочка, покрывающая органы брюшной полости. Пораженные лимфатические узлы также иссекаются.

Операция полостная, длится около 40-50 минут. Период реанимации составляет 2-3 дня, после чего пациентку переводят в общую палату и продолжают лечение с помощью медикаментов.

Успех хирургического вмешательства зависит от состояния здоровья женщины, а также масштабов поражения внутренних половых органов. По завершению реабилитационного периода назначается химиотерапия.

Прогноз и профилактика болезни

Статистика в медицине собирает описание больных о выживаемости при раковом поражении яичников у женщин. В аналитику попадают пациентки, чей срок жизни после постановки диагноза достигает и превышает 5 лет. Не стоит забывать, главный акцент сохраняется на стадии раковой опухоли.

Прогноз по стадиям. Если болезнь выявляется на ранней стадии, то пациентка останется в живых в 95% всех случаев. Вторая стадия сокращает продолжительность жизни: 70% – показатель для этой категории больных. Третья стадия ограничивается цифрой в 35%. К сожалению, последняя стадия критична – процент выживания не превышает 20.

Слепо доверять статистике не стоит – причина смерти бывает другой. Однако стоит прислушаться к медицинским данным. Исход болезни напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза. Также косвенными факторами, влияющими на жизнь больной, будут: возраст, образ жизни, хронические болезни в сфере гинекологии и общее состояние здоровья, состояние иммунной системы и ответная реакция после проведённого курса лечения.

Если обратиться к мировым статистическим показателям, видно, что из всех возможных онкологических заболеваний у женщин рак яичников занимает 9 место. А среди смертности по этому же показателю начинает занимать уже 5 место.

Таким образом, полноценная здоровая жизнь при раке возможна, если он обнаружен на первой стадии. Вторая стадия приведёт к устойчивой ремиссии, а в третьей и четвёртой стадии прогноз считается неблагоприятным.

Клинические рекомендации для снижения риска попадания в зону риска: лечить наличие гинекологических болезней, включая диагноз – бесплодие. Отказаться от абортов, соблюдать правила приёма контрацептивных оральных средств, предупредить непрерывность овуляторного цикла. Профилактика болезни – основа здоровья.

Помогает отказ от вредных привычек, профилактические осмотры у гинеколога, сбалансированное питание и профилактическое обращение к врачу, особенно при подозрительных симптомах и признаках.

Стадии злокачественного процесса и TMN классификация

Определении стадии цистаденокарциномы яичников основывается на патогистологическом исследовании части опухоли. Патогистологическое исследование направлено на определении тканевого состава патологического образования, степень зрелости клеток, формирующих его. Кроме как по гистологическим показателям опухоли, стадийность определяется исходя из размера новообразования, его расположения, а также наличия и типа метастатических очагов.

Определение стадии позволяет спрогнозировать поведение патологии, сделать некоторые выводы, касательно возможно исхода заболевания, а также выбрать наиболее эффективные методы лечения.

На «нулевой» стадии ракового процесса патологическое образование никак не затрагивает соседние органы и ткани, то есть, является неинвазивным. Для него характерны минимальные размеры, чёткие границы, не выходящие за пределы ткани-прародителя, в данном случае – эпителиальной выстилки яичника. На столь раннем этапе заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено лишь случайно.

1 стадия характеризуется началом образования узла опухоли. Новообразование с различной скоростью в зависимости от степени клеточной зрелости увеличивается в размере. Процесс метастазирование не запущен. В случае раннего обнаружения опухоли, например, в ходе планового ультразвукового исследования органов малого таза, шанс на полное излечение стремится к 85%. Лечение ограничивается операцией по удалению цистаденокарциномы.

2 стадия характеризуется проявлением опухолевой активности. Новообразование утрачивает свою неинвазивность, начинает прорастание, сопровождающееся эрозией. Начинается образование метастазов. Первым делом они затрагивают ближайшие лимфоузлы. Существование вторичных очагов злокачественного процесса обусловливает возникновение рецидива рака.

3 стадия характеризуется пиковой активности пролиферации опухолевых клеток. Патологическое образование достигает максимального генетически детерминированного размера, внедряясь в близлежащие органы. Тотальная концентрация метастазов в тазовых лимфатических узлах.

Отличительная черта 4 или терминальной стадии – образование отдалённых метастазов. Рецидив цистаденокарциномы случается так часто, что лечебные мероприятия никогда не ограничиваются лишь оперативным вмешательством. Для лечения онкологии на столь поздней стадии требуется комбинированный подход, который, однако, нередко так же бывает запоздалым. Хоть в клинической практике и описаны случаи наступления устойчивой ремиссии на терминальной стадии, всё-таки цистаденокарцинома яичника, выявленная так поздно, чаще всего является смертельным заболеванием.

Также в клинической практике используется TMN-классификация. Она служит для описания распространённости новообразований.

В её основе лежат три компонента:

T – Tumor (лат. «опухоль»). Данный показатель определяет, насколько новообразование распространено, его количественные характеристики, а также степень проникновения в соседние ткани. Числовой индекс рядом с буквенным – от 0 до 4 – указывает на размер патологического образования.

N – Nodus (лат. «узел»). Показатель определяется наличие или отсутствие вторичных очагов злокачественного процесса – метастазов в ближайших лимфатических узлах. Числовой показатель – от 0 до 3 – указывает на распространённость вторичных очагов.

M – Metastasis (греч. «перемещение). Данный показатель определяет наличие или отсутствие отдалённых вторичных опухолевых очагов. Числовой коэффициент указывает на наличие (1) или отсутствие (0) таковых. После них в случае наличия отдалённых метастазов в круглых скобках пишут краткое название органа, в котором обнаружены вторичные очаги поражения. Например, обозначение M1(Adr) говорит о наличие отдалённых метастазов в надпочечниках.

Аденокарциномы яичника лечение

Тактика лечения аденокарциномы яичников определяется индивидуально для каждой пациентки в зависимости от особенностей клинической картины заболевания.  Наиболее радикальным методом лечения данной патологии на сегодняшний день является оперативное вмешательство в сочетании с некоторыми другими противоопухолевыми методиками.

  • Хирургическое лечение – оперативное вмешательство направлено на удаление опухоли. Чаще всего новообразование иссекается вместе с пораженным яичником. Хирургическое лечение определяется в зависимости от возраста пациентки и того, в каком состоянии находится ее репродуктивная система. Иногда для радикальной борьбы с опухолью рекомендуется выполнить удаление обоих яичников и матки пациентки. Расширенные оперативные вмешательства могут подразумевать удаление части сальника, регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия – энергия ионизирующего излучения может использоваться с целью уничтожения раковых клеток как в до-, так и в послеоперационном периоде. Перед проведением хирургического лечения аденокарциномы яичников лучевая терапия позволяет подготовить новообразование к оперативному лечению и снизить стадийность опухоли. После оперативного вмешательства сеансы лучевой терапии помогают уничтожать  атипичные клетки в послеоперационной ране, снижая тем самым вероятность развития рецидива заболевания.
  • Химиотерапия – применение цитостатических препаратов позволяет подавлять рост и развитие раковых клеток во всем организме. Благодаря этому цитостатическая терапия  является одним из наиболее эффективных методов предупреждения рецидива опухоли.

 | ↓

Диагностирование заболевания

Для постановки правильного диагноза лучше обширно обследовать весь организм. Из-за размытой симптоматики, особенно на начальных этапах болезни, рак яичников легко спутать с множеством других заболеваний.

Обратившись за помощью к специалисту, женщине рекомендуют пройти на УЗИ или КТ. Только после полученных результатов можно говорить о наличии и протекании онкологии.

Ряд процедур, помогающих собрать анамнез:

  • Первичный осмотр и пальпация пациентки, сбор всей информации (менструальный цикл, беременность и роды, перенесенные гинекологические процессы, жалобы).
  • Анализ крови, где показателями выступают лейкоциты, СОЭ, тромбоциты.
  • Тест на гормоны.
  • Сбор данных, которые показывают маркеры.

Дифференциальная диагностика с миомой матки, эндометриозом, наличием кист или внематочной беременности и многими другими заболеваниями гинекологического характера подойдет, чтобы выявить злокачественные скопления. Поздние этапы и стадии указывают на появление уплотнения, увеличение брюшной полости, появляется одышка. Первые стадии скрывают симптом, чем усложняют постановку диагноза.

Рассмотрим применяемые аппаратные методы, чтобы диагностировать болезнь:

  1. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ – достаточно информативный способ определения локализации опухоли в органах малого таза или брюшной полости. Также достаточно понятное обследование для понятия структуры жидкости в опухолевом наросте.
  2. Компьютерная томография указывает на точное место локации, размеры и наличие метастазов в организме женщины. даёт чёткую картину лимфатических узлов. Чаще всего используют обследование ПЭТ-КТ.
  3. МРТ схоже по принципу КТ, различие состоит в использовании волн другой направленности. Проводится с целью определения метастазирования.
  4. Гистология. Обязательный анализ полученного биоматериала на предмет природы опухолевидных клеток.
  5. Лапароскопия – введение лапароскопа в брюшную полость через разрез с целью обследования опухоли. Способ применим при всех недоступных диагностированию случаев. Лапароскопия позволяет собрать биоматериал для его дальнейшего исследования. Наличие жидкости в брюшной полости берётся на обследование.
  6. Рентген – обнаружение метастазов во всех органах организма.

При обнаружении раковых клеток врач направит на дополнительное обследование: цистоскопия, анализы крови по показателям почек и печени, колоноскопия. В процессе лечения пациентка нуждается в постоянном отслеживании динамики изменения структуры крови. Врача интересуют показатели лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, СА-125, а также HE4. Норма в пременопаузе онкомаркера HE не превышает 70, в постменопаузе доходит до 140.

Формы и вид рака — классификация

Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.

Виды рака:

  • первичный рак представлен в виде небольших плотных бугристых новообразований поражает оба яичника, чаще у женщин до 30 лет. По морфологической структуре – это эпителиальный рак яичников (или железистый), поскольку его очаг состоит из плоского эпителия;
  • вторичный рак, развивается, как следствие перерождения серозных доброкачественных кистом, либо слизистых псевдомуционных кистом, либо замаскоподобных тератоидных кистом в онкогенные. Чаще всего злокачественными становятся серозные кистомы. В их полости много места занимают папиллярные разрастания, которые напоминают цветную капусту. Проявляется вторичный рак в возрасте 40-60 лет;
  • метастатический это следствие распространения раковых клеток (метастазов) током крови или вдоль лимфатических сосудов к яичникам от других онкобольных органов, чаще из желудка. Рак быстро развивается, чаще в двух яичниках, и причиняет тяжелые страдания больной. Опухоль распространяется на брюшину и формирует бугристые узлы;
  • цистаденома папиллярная злокачественная представляет собой кисты с наличием многочисленных папиллярных выростов. На фоне асцита от цистаденомы распространяются узелки метастазов на другие органы.

Формы рака

Реже встречается рак:

  • муцинозный;
  • серозный;
  • гранулезоклеточный;
  • аденобластома;
  • светлоклеточный (мезонефроидный);
  • дисгерминома;
  • тератокарцинома;
  • опухоль Бреннера;
  • стромальные опухоли;
  • саркома;
  • аденокарцинома;
  • карцинома.

Гранулезоклеточная опухоль или муцинозный рак яичника проявляется позднее 60 лет. Макроскопически он представляет собой многокамерную кистозную или кистозно-солидную опухоль, внутреннюю капсулу которой выстилает слизеобразующий эпителий. Фоном развития гигантской опухоли в одном (или двух – в 10-30%) яичнике становятся доброкачественная или пограничная муцинозная киста. Опухоль растет на длинной ножке, что часто перекручивается.

Серозный рак яичников характерен массивным канцероматозом и различной степенью дифференцировки клеток опухоли, т.е. переродившиеся онкогенные, клетки эпителия развивают серозный рак. Откуда и как они попадают в яичник, до сих пор медики не могут выяснить. В классификации подразделяется несколько разновидностей серозного рака для того, чтобы подобрать оптимальные дозы для облучения.

Имеется:

  • аденокарцинома яичников;
  • аденокарцинома папиллярная;
  • поверхностная карцинома яичников;
  • аденофиброма;
  • цистаденофиброма;
  • папиллярная серозная кистома (или цистаденома).

Самым агрессивным вариантом серозного рака является аденокарцинома, поражающая оба яичника. Клетками вырабатывается серозная жидкость, подобная жидкости, что выделяет эпителий труб матки. Гигантская опухоль состоит из многокамерной кистозной структуры. При быстром росте она прорастает через капсулу, проникает в другие органы и развивает метастазы.

При поражении большого сальника, выполняющего защитную и функцию амортизатора, кровеносная и пищеварительная система поражается метастазами. Работа этих систем нарушается, усугубляя состояние больных женщин. Метастазы на фоне развивающегося асцита (водянки) распространяются по различным слоям брюшной полости.

Вариант аденокарциномы Возраст пациентки Выживаемость на протяжении 1 года  Выживаемость на протяжении 3 лет Выживаемость на протяжении 5 лет
Серозная до 35 87,3 % 51,1 % 41,7 %
Муцинозная 36-50 86,5 % 68,1 % 68 %
Эндометриоидная 51-65 77 % 46,4 % 41,7 %
Светлоклеточная более более 65 8, % 60 % 59,9 %
Недифференцированная 35-65 60 % 33,3 % 33,2 %

Саркома яичника относится к злокачественным новообразованиям, состоящим из элементов соединительной ткани.

Характерна саркома:

  • односторонним развитием;
  • быстрым ростом;
  • неровной поверхностью;
  • мягкой консистенцией;
  • кровоизлияниями и распадом.

Бывает саркома веретеноклеточной, круглоклеточной, мелкоклеточной и иной формы. Круглоклеточная саркома сходна с вторичным раком в связи с метастазами из пораженной матки. Вскоре данная форма саркомы также начинает метастазировать. После проведенного УВЧ, КТ и МРТ избавляются от саркомы тотальным хирургическим удалением матки, ее придатков без учета возраста женщины. Затем проводится облучение.

Заключение

Что касается профилактики цистаденокарциномы, каких-то специфических рекомендаций нет. Это вязано с тем, что причины рака до сих пор остаются неизвестными. Чтобы не допустить активного развития патологии, необходимо раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью. Можно сказать, что ранняя диагностика заболевания – это и есть его профилактика. Также сюда можно отнести своевременное лечение и удаление всех доброкачественных новообразований яичника.

Мнение эксперта
Ольга Матвеева
Гинеколог-акушер
Стаж 6 лет

Немаловажное значение играет борьба с основными факторами риска, которые могут спровоцировать развитие онкологических процессов в организме человека. После того как женщина пройдет лечение, она обязательно должна наблюдаться у онколога, в некоторых случаях может потребоваться более длительный курс комплексного лечения

Такие меры увеличивают шансы на благоприятный исход и продлевают жизнь.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *